【摘 要】
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目的:本课题通过对加味百地柴胡汤联合支持性心理疗法治疗轻中度产褥期抑郁症（Postpartum depression,PPD）（肝郁阴虚型）治疗前、后患者临床症状、中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评分、以及治疗前后雌二醇（E2）及孕酮（P）的变化情况进行研究,并与支持性心理疗法进行对照,旨在探索加味百地柴胡汤在轻中度PPD治疗中的有效性
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目的:本课题通过对加味百地柴胡汤联合支持性心理疗法治疗轻中度产褥期抑郁症（Postpartum depression,PPD）（肝郁阴虚型）治疗前、后患者临床症状、中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评分、以及治疗前后雌二醇（E2）及孕酮（P）的变化情况进行研究,并与支持性心理疗法进行对照,旨在探索加味百地柴胡汤在轻中度PPD治疗中的有效性,为临床治疗轻中度PPD的选方用药提供参考,为进一步探索中药治疗轻中度PPD提供理论依据。方法:本临床研究采用随机数字表法将90例已确诊为轻中度产褥期抑郁症（肝郁阴虚型）的患者分为对照组和治疗组各45例。对照组采用支持性心理疗法,治疗组在对照组的基础上联合使用加味百地柴胡汤治疗,两组均连续治疗4周,以HAMD-24评分、中医证候积分为工具,观察患者治疗前、治疗2周末、治疗4周末的评分情况,以及治疗前与治疗后血清E2、P水平变化情况,采用spss26.0软件进行数据分析,对治疗组和对照组进行系统的疗效评价。结果:1.本临床研究共纳入轻中度产褥期抑郁症（肝郁阴虚型）患者90例,其中对照组45例,治疗组45例。两组患者在年龄、婴儿性别、家属对婴儿性别满意度、婚姻状况、学历、分娩方式、喂养方式、是否为足月儿、是否有不良孕产史、孕期有无接受健康宣教、孕期不良生活事件、产妇平素性格、婆媳关系以及治疗前各量表评分、血清E2、血清P值经检验分析,差异均无统计学意义（P＞0.05）,表明两组之间具有基线可比性。2.HAMD-24量表结果:两组在治疗2周末、治疗4周末的HAMD-24评分组间比较P均=0.000（P＜0.05）,其差异均具有统计学意义;两组患者治疗前与治疗2周末、治疗前与治疗4周末、治疗2周末与治疗4周末HAMD-24评分组内比较,P均=0.000（P＜0.05）。综上,表明无论是支持性心理疗法还是加味百地柴胡汤均可改善HAMD-24评分,缓解患者焦虑抑郁情绪。3.中医证候积分结果:两组在治疗2周末、治疗4周末的中医证候积分组间比较P均=0.000（P＜0.05）,其差异均具有统计学意义;两组患者治疗前与治疗2周末、治疗前与治疗4周末、治疗2周末与资料4周末中医证候积分组内比较,P均=0.000（P＜0.05）。综上,无论是支持性心理疗法还是加味百地柴胡汤均可改善患者中医证候积分,减轻患者焦虑抑郁症状。4.血清E2、P结果:两组在治疗4周末,血清E2及P组间比较结果P均=0.000（P＜0.05）,其差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前与治疗4周末血清E2组内比较、两组患者治疗前与治疗4周末血清P组内比较,对照组与治疗组P均=0.000（P＜0.05）。综上,表明两组方案均可升高血清E2,降低血清P。5.两组患者HAMD-24疗效结果:经分析对照组有效率为82.2%,治疗组有效率为97.8%,说明无论是支持性心理治疗还是加味百地柴胡汤均可一定程度上缓解患者抑郁焦虑的症状,但是治疗组的有效率较对照组疗效更佳。6.两组患者中医证候积分疗效结果:经分析对照组有效率为80.0%。治疗组有效率为97.8%,再次说明两种方法均可缓解患者的焦虑抑郁症状,但是治疗组的临床疗效更佳。结论:1.加味百地柴胡汤可有效缓解轻中度产褥期抑郁症（肝郁阴虚型）的临床症状,减轻患者抑郁及焦虑情绪,提升生活质量。2.加味百地柴胡汤不会增加患者不良事件的发生,安全性良好。
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