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目的观察急性缺血性卒中患者的颈动脉粥样硬化与卒中复发风险分层的关系。方法采用Essen卒中风险评分量表(ESRS)对82例急性缺血性卒中患者的危险因素评估后分为ESRS≥3分组(40例)和ESRS0～2分组（42例），经彩色多普勒超声仪对两组进行评估，比较两组颈动脉粥样硬化特征和程度。结果ESRS≥3分组患者年龄（71.15±8.33）岁，高于ESRS0～2分组（58.74±9.67）岁（t为6.212， P为0.000）。ESRS≥3分组高血压、糖尿病和本次卒中之前有TIA或缺血性卒中发生率明显增高（χ~2分别为4.30，8.99，6.71，P均＜0.05）。将年龄≥65岁、高血压、糖尿病和本次卒中之前有TIA或缺血性卒中进行单因素非条件Logistic回归分析，OR值分别为（7.684、2.901、4.524、6.667，P均＜0.05）。两组的同型半胱氨酸、纤维蛋白原、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂、总胆固醇水平相比（t分别为0.521，1.483，0.031，0.887，0.172，P均＞0.05），差异无统计学意义。ESRS≥3分组患者颈总动脉IMT、颈内动脉IMT、颈动脉分杈IMT分别为（1.09±0.12）mm、（1.10±0.15）mm、（1.19±0.12）mm均高于ESRS0～2分组颈总动脉IMT（0.92±0.16）mm、颈内动脉IMT(0.95±0.16) mm、颈动脉分杈IMT(1.05±0.16）mm(t分别为5.316，4.160，4.378，P均为0.000)。斑块(尤其多发斑块)发生率，脂质性、钙化性斑块发生率，中、重度粥样硬化发生率明显高于ESRS0～2分组（χ~2分别为8.27，8.22，6.14，10.08, P均＜0.05）。ESRS≥3分组颈动脉狭窄＜50%的发生率(52/80，65.00%)明显高于ESRS0～2分组(27/84，32.10%，χ~2=17.718,P＝0.000)。而两组颈动脉50%～70%、70%～99%狭窄及闭塞的发生率相比，χ~2分别为1.658，1.844，1.844，P均＞0.05），差异无统计学意义。经多因素非条件Logistic回归分析颈总动脉IMT≥1.0mm，脂质性、钙化性斑块，颈动脉中、重度粥样硬化与ESRS≥3分组卒中高危复发成正相关，OR值分别为（5.080，3.193，3.617，4.900，8.167，P均＜0.05）。结论颈动脉粥样硬化与缺血性卒中复发高危风险密切相关。颈总动脉IMT、颈动脉粥样硬化的严重程度可作为卒中高危复发风险的预测指标。