目的：胸腰段是固定的胸椎与活动的腰椎之间的转换点,是胸椎生理后突与腰椎生理前凸衔接点,是关节突关节面朝向的移行,是躯干活动应力、肩背负重应力的集中点,因此胸腰段也就成为了脊柱骨折的好发部位[1]。在高能量损伤中胸腰段骨折占有较大比例,目前常用技术为椎弓根螺钉内固定系统。探讨胸腰段骨折中椎弓根固定系统的影响有着重要意义。本文意在探讨脊柱胸腰段骨折后行单纯椎弓根螺钉固定(大于1年),长期固定因素(大于1年)对胸腰段关节突关节的影响。方法：回顾分析病历,自2012年7月至2014年12月29个月内51例病人。其中男性35例,女性16例,年龄21-57岁,平均年龄39.42±9.63岁。这些病人,受伤部位为胸腰段,骨折类型为压缩骨折、没有后柱损伤的爆裂骨折、椎管占位<1/3、没有神经损伤、Frankle/ASIA[2]分级为E级。这些病人具备手术指征,[3,4]同时可以腰椎后路单纯椎弓根螺钉固定术。受伤当时关节突关节无退行性变化,骨折不累及关节突关节,经肌间隙入路行单纯螺钉固定术,术中操作不对关节突关节造成影响。这些病人经长期(大于1年)单纯椎弓根螺钉固定术后,再次经肌间隙入路,不影响关节突关节,取出椎弓根固定装置。内固定装置取出术后,给予常规康复锻炼、护理,患者手术切口疼痛不重时行胸腰段过伸-过屈位X线检查,通过测量胸腰段过伸位被固定椎体矢状位Cobb角、胸腰段过屈位固定范围内的矢状位Cobb角,通过配对t检验,评估矢状面上固定范围内关节突关节的活动度。通过CT分别从矢状面、水平面、冠状面扫面、观察固定范围内的关节突关节,CT扫描厚度为1.2mm,扫描范围包含了被固定关节突关节。并与固定范围内关节突关节相临近的未被固定的关节突关节对比,通过关节突突关节关节间隙狭窄、关节突关节是否有完整骨痂形成、关节间隙是否中断三个方面评估长期固定因素对关节突关节的影响。回顾查看受伤后患者经单纯椎弓根螺钉内固定术,术后经过2个月康复,于门诊复查,行VAS评分、ODI评分(Oswestry评分),内固定取除术后经1.5个月至2个月的康复锻炼、护理,再次行VAS评分、IDO评分(Oswestry评分),对比内固定术后的VAS评分数值、ODI评分数值(Oswestry评分),用以评价长期固定(大于1年)因素对关节突关节影响在临床症状方面的表现。结果：矢状位动态X线检查,分别测得的固定范围内椎体过伸位Cobb角,过屈位Cobb角,进行配对t检验,得出P>0.05,矢状面上固定范围内椎体过伸位Cobb角与过屈位Cobb角无统计学差异。CT检查,以单个关节突关节为观察对象,关节突关节关节间隙狭窄75.49%,关节间隙连续性中断10.29%,完整骨痂形成1.47%。内固定术后2月VAS评分,平均2.39±1.36分,取出椎弓根螺钉固定装置2个月后VAS评分,平均2.27±1.42分,二者没有统计学差异。取出固定装置后2个月ODI评分,平均6.64%±5.26%,功能评价优良率100%。结论：长期(大于1年)固定后关节突关节没有达到骨性融合,但仍造成关节突关节活动度消失。这种改变并不会引起明显的临床症状,也不会影响整体功能。