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目的研究TREM-1对LPS诱导的炎性反应的影响(细胞水平及动物模型),及脓毒血症小鼠模型中,对其肺组织病原体的清除作用;研究阿奇霉素对TREM-1受体的调节。方法1.培养THP-1细胞,分为:LPS组、LPS+ TREM-1/Fc融合蛋白组、LPS+阿奇霉素组。收集4h、8h、12h、24h、48h时间点细胞及上清液,ELISA方法检测上清液中sTREM-1、TNF-α、IL-6、IL-1β浓度;流式细胞仪及Western blot检测膜受体TREM-1的表达;RT PCR检测TREM-1的基因表达。2. LPS动物实验中,雄性S/D大鼠分为:对照组、阿奇霉素组、TREM-1/Fc融合蛋白组。观察小鼠的生存时间、存活数量及存活状态(观察其活动、精神状态及进食情况等);每天抽取存活小鼠尾静脉血液,用ELISA方法检测血清中sTREM-1、TNF-α、IL-6、IL-1β浓度。在第三天,处死存活大鼠,通过肺组织大体病理标本、HE染色,了解肺组织的炎症损害程度。3、绿脓杆菌大鼠模型中,分为对照组和TREM-1/Fc融合蛋白组。观察大鼠的生存情况及生存时间,3天后处死大鼠,同只大鼠的部分肺组织给予HE染色,了解病理改变;另一部分肺组织液氮凝固下碾磨、低速离心,取上清液通过MTT方法测定细菌数量;并培养于血琼脂培养基,观察菌落,细菌鉴定。结果1、流式细胞仪及Western blot结果示,TREM-1/FC融合蛋白和阿奇霉素可抑制LPS诱导下TREM-1的蛋白表达,以前者为甚;对其基因表达无明显作用。两者均可抑制炎性反应程度,减少炎性因子的释放,与LPS组比较,sTREM-1、TNF-α、IL-6、IL-1β均有显著差异(P<0.01),其中以TREM-1的特异性抑制物TREM-1/FC融合蛋白为甚,它与阿奇霉素组比较sTREM-1有显著差异(P<0.01),TNF-α、IL-1β及IL-6(P<0.05)。2、LPS大鼠模型中,TREM-1/Fc融合蛋白组的存活率高于其他两个作用组,其中对照组最长生存时间约26小时,72小时内死亡率100%,生存率0%,TREM-1/FC融合蛋白组生存率最高、生存时间最长(72小时内生存率53.3%),阿奇霉素组位于两者之间(72小时内生存率31.3%);对血清炎性因子作用, TREM-1/Fc融合蛋白强于阿奇霉素,其中sTREM-1、TNF-α(P<0.01),IL-6、IL-1β(P<0.05),但两者与对照组比较炎性因子释放明显减弱,均有显著差异(P<0.01);肺组织病理改变方面,对照组肺组织明显受损,失去正常结构,大量炎性细胞向肺间质浸润、聚集,肺泡壁明显增厚,部分肺泡间隔遭破坏,部分肺泡腔内可见液体渗出。阿奇霉素组中可见较多炎性细胞浸润,但较对照组明显减少,肺泡结构较完整,保持较为正常结构,但欠光滑,部分肺泡壁轻度增厚。TREM-1/FC融合蛋白组肺间质中可见少许炎性细胞浸润,肺泡组织结构基本正常,肺泡壁较光滑。可见,后两组的病理炎性改变较对照组明显减轻,其中以TREM-1/FC融合蛋白组为甚。3、绿脓杆菌大鼠模型中, TREM-1/FC融合蛋白组生存率和生存时间均较对照组有明显提高(前者最短生存时间为16小时,后者为10小时;前者72小时内生存率43.6%,后者72小时内生存率12.5%);肺组织病理切片HE染色示,对照组肺组织失去正常结构,大量炎性细胞向肺间质浸润、聚集,肺泡结构遭严重破坏,含气的肺泡被渗出的炎性细胞及液体所占据;FC组中可见较多炎性细胞浸润,但较对照组明显减少,肺泡壁增厚,欠光滑,部分肺泡间隔遭破坏,但结构较完整;FC组肺组织病理改变较对照组明显减轻。FC组肺组织的病原体负荷较对照组明显减少。结论TREM-1受体的抑制可减少LPS诱导下的炎性因子释放,减轻组织病变程度,延长个体生存时间,改善预后;且其抑制并未完全丧失病原体的清除功能,仍可减少组织的病原体负担,故此受体对炎性反应有较为重要的调控意义,并可改善脓毒血症的预后,是一个较为理想的调控受体。阿奇霉素对LPS诱导的炎性反应有较为肯定的调控作用,减少炎性因子的释放,减轻组织病理改变,改善个体预后,并可抑制TREM-1受体的表达。加之其临床应用实践较长,毒副作用较少,可作为临床免疫调节剂的选择对象。