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目的：通过检测冠心病患者血浆Apelin的水平变化，探讨其在冠心病发病中的作用及其临床意义。
方法：选择94例经冠状动脉造影证实的冠心病患者作为病例组，并选择同期住院的冠脉造影结果阴性的110例非冠心病患者作为对照组。同时冠心病组根据冠状动脉受累数量分为1支病变、2支病变和3支病变亚组，根据临床表型分为稳定型心绞痛(SA)、不稳定型心绞痛(UA)和急性心肌梗死(AMI)组，并对合并高血压、糖尿病与否进行分组。冠心病组平均年龄64.4±10.89岁，男性59例，女性35例；其中1支病变38例，2支病变24例，3支病变32例；SA组41例，UA组41例，AMI组12例。非冠心病组平均年龄57.80±11.70岁，男性40例，女性70例。所有患者均于入院第二天清晨抽取空腹静脉血2ml于肝素抗凝管的试管内，以2000转/分速度离心10分钟，取出200μ1上清液存于Ep管中，置于-20℃冰箱保存备用。采用酶联免疫分析法(ELISA)测定所有研究对象血浆Apelin，采用胶乳增强免疫透射比浊法测定hsCRP。
结果
1.冠心病组甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tch)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(1.72±0.65)mmol/L、(4.67±0.83)mmol/L、(3.18±0.45)mmol/L，明显高于对照组(P均<0.05)；冠心病组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为(1.08±0.16)mmol/L明显低于对照组(1.23±0.20)mmol/L(P<0.05)。
2.冠心病组空腹血糖(FPG)水平为(6.21±2.02)mmol/L明显高于对照组(5.57±1.10)mmol/L(P<0.05)，空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与对照组无明显差异(P分别为0.14和0.05)。
3.冠心病组血浆Apelin水平为(71.16±9.33)μ g/L，明显低于对照组(97.28±15.22)μ g/L(P<0.05)。1支、2支、3支冠脉受累组的血浆Apelin水平分别为(75.63±9.72)μ g/L、(70.86±7.85)μ g/L、(66.06±7.82)μ g/L，均明显低于对照组(P均<0.05)；组间比较亦有显著差异，2支冠脉受累组低于1支冠脉受累组，3支冠脉受累组低于2支冠脉受累组。
4.不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组患者血浆Apelin水平分别为(69.36±8.89)μ g/L、(67.45±10.34)μ g/L，明显低于稳定型心绞痛组(74.04±8.83)μ g/L(P分别为0.021和0.029)；UA组与AMI组比较无明显差异(P=0.523)。
5.冠心病组血浆Apelin水平与甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均无明显相关性(相关系数r及P值分别为r=0.189，P=0.335；r=-0.236，P=0.227；r=0.06，P=0.762；r=-0.113，P=0.567)。
6.对照组血浆Apelin水平与甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均无明显相关性(相关系数r及P值分别为r=0.17，P=0.262；r=-0.079，P=0.623；r=-0.185，P=0.246；r=-0.051，P=0.751)。
7.冠心病组中合并高血压或糖尿病患者血浆Apelin水平与不合并高血压或糖尿病患者亚组间无明显差异(P均>0.05)。
8.冠心病组hsCRP水平为(2.83±6.62)mg/L，明显高于对照组(1.15±2.35)mg/L(P<0.05)，与血浆Apelin水平呈负相关(r=0.275，P=0.034)。
结论：
1.冠心病组患者血浆Apelin水平较对照组显著降低(P<0.05)，且血浆Apelin水平与冠状动脉受累数量有关，随着受累冠脉病变支数的增加而逐渐降低(p均<0.05)。
2.冠心病组内不同临床表型的血浆Apelin水平不同，具体表现为不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组患者血浆Apelin水平明显低于稳定型心绞痛组(P分别为0.021和0.029)，而不稳定型心绞痛组与急性心肌梗死组比较无明显差异(P=0.523)，提示血浆Apelin水平与冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性相关。
3.冠心病组及对照组患者血浆Apelin水平与血脂水平均无明显相关性(P均>0.05)。
4.冠心病组患者血浆Apelin水平与是否合并高血压或糖尿病无关。
5.冠心病组hsCRP水平高于对照组(P<0.05)，与血浆Apelin水平呈负相关(r=-0.275，P=0.034)。