【摘 要】
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[目的]分析腹膜透析（PD）患者血清尿酸（SUA）水平纵向变化与患者全因死亡风险及生存时间的关系,为尿毒症PD患者的诊疗和管理提供一定依据。[方法]回顾性分析2012年1月1日至2019年2月28日在昆明医科大学第六附属医院进入PD治疗138例患者的一般资料、基线资料,然后进行随访至2021年1月1日或至终点事件即死亡,主要随访指标为SUA,开始PD治疗后1、2、3个月时每月测一次后取平均值,得出
【基金项目】
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云南省万人计划“名医”培养计划（童宗武）专项基金； 云南省卫生健康委员会医学后备人才培养计划H-2018053)；
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[目的]分析腹膜透析（PD）患者血清尿酸（SUA）水平纵向变化与患者全因死亡风险及生存时间的关系,为尿毒症PD患者的诊疗和管理提供一定依据。[方法]回顾性分析2012年1月1日至2019年2月28日在昆明医科大学第六附属医院进入PD治疗138例患者的一般资料、基线资料,然后进行随访至2021年1月1日或至终点事件即死亡,主要随访指标为SUA,开始PD治疗后1、2、3个月时每月测一次后取平均值,得出磨合期SUA平均值,之后再每6个月测量1次SUA直至患者出现死亡或者至随访时间终点,将这些值算出平均值,得出随访期SUA平均值,用随访期SUA平均值减去磨合期SUA平均值得出SUA的变化值——△SUA,正值为SUA升高,负值为SUA下降,0为SUA不变,根据△SUA的中位数,分为△SUA<+20.5umol/L组和△SUA≧+20.5umol/L组,其他随访指标为心血管事件（CVE）、腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）等临床事件,分析上述一般资料、基线资料、分组、临床事件对患者的全因死亡风险及生存预后的影响。组间率或构成比的比较采取χ2检验,符合正态分布的计量资料组间比较采取t检验,不符合者应用秩和检验,采用K-M生存分析法绘制生存分析表、计算累积生存率,不同亚组采用log-rank检验进行比较,并将有统计学意义的因素（P<0.05）采用enter法纳入COX风险比例模型中进行多因素分析。[结果]1、一般资料:男性68例（49%）,女性70例（51%）,平均年龄（46.15±12.36）岁,平均随访时间（53.58±20.43）月,平均BMI（22.03±3.47）（kg/m2）。基础肾病:原发性慢性肾小球肾炎（PCGN）90例（65%）,糖尿病肾病（DN）19例（14%）,其他继发性肾病（包括间质性肾炎、狼疮性肾炎、动脉硬化性肾病、梗阻性肾病）29 例（21%）。2、两组资料比较:138例患者经过平均随访时间后,全因死亡63例,发生 CVE 者 39 例,发生 PDAP 者 44 例,磨合期平均 SUA（403.20±87.95）umol/L,随访期平均SUA（378.17±77.44）umol/L,差异具有统计学意义（P<0.05）。△SUA<+20.5umol/L组磨合期平均SUA及C-反应蛋白（CRP）水平、全因死亡率高于△SUA≧+20.5umol/L组,而△SUA水平、PDAP发生率低于△SUA≧+20.5umol/L组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3、生存分析:单因素分析显示:年龄（P=0.015）、基础肾病（P=0.004）、磨合期平均SUA（P=0.010）、△SUA（P=0.0.009）、分组（P=0.041）、血清白蛋白（SA）（P=0.000）、血红蛋白（HGB）（P=0.000）、发生 CVE（P=0.005）、发生PDAP（P=0.031）是PD患者生存时间的影响因素。多因素分析显示:磨合期平均 SUA（HR=0.997,P=0.037）、△SUA ≧+20.5umol/L（HR=2.104,P=0.005）、HGB（HR=1.017,P=0.031）、SA（HR=1.072,P=0.004）、发生 PDAP（HR=3.774,P=0.006）、发生 CVE（HR=3.901,P=0.009）是 PD 患者生存预后的独立危险因素。[结论]△SUA≧+20.5umol/L、糖尿病肾病、发生CVE、发生PDAP及磨合期平均SUA、HGB、SA水平是PD患者生存预后的独立危险因素。
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