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背景:近年国外贲门癌发病率明显上升,国内胃癌发病虽然总体下降,但贲门癌发病却上升,且渐占胃癌发病大多数。贲门癌的发病率升高,严重危害人类生命健康。淋巴结转移是贲门癌预后的一个独立影响因素。肿瘤标志物是临床常用的诊断恶性肿瘤、评估恶性肿瘤预后的重要指标,由于肿瘤标志物的检测手段简单,而目前诊断贲门癌淋巴结转移主要依靠影像学及术中所见、术后病理,超声胃镜及腹腔镜等技术,这些操作不仅方法复杂,而且价格昂贵。开展一项操作简便,且灵敏度及特异度均较高的判断贲门癌淋巴结转移情况的检查具有重要的意义。目的:探讨癌胚抗原、糖链抗原19-9、糖链抗原242、糖链抗原724、糖链抗原50对贲门癌淋巴结转移的预测价值。方法:回顾性分析2009年2月至2013年12月就诊于我院确诊贲门癌的135例患者的资料,所有患者均由术后病理、影像学、胃镜检查等确诊。所有患者淋巴结转移情况均由术中所见、术后病理或影像学检查确诊。研究47例无淋巴结转移患者及88例有淋巴结转移的患者癌胚抗原、糖链抗原19-9、糖链抗原242、糖链抗原724、糖链抗原50的检测资料。应用秩和检验检测上述五种肿瘤标志物在淋巴结转移组及无淋巴结转移组的统计学差异(P<0.05认为有统计学差异)。再应用受试者工作曲线及其曲线下面积评价各肿瘤标志物在判断贲门癌淋巴结转移的预测价值。应用逐步Logistic回归和ROC曲线来评价癌胚抗原、糖链抗原19-9、糖链抗原242单独检测及联合检测对贲门癌淋巴结转移的预测价值。结果:符合入选标准的贲门癌患者共135例(男性86人,女性49人),其中淋巴结转移组共88例(男性57人,女性31人),年龄28岁-85岁,(中位:62岁)。无淋巴结转移组47例(男性29人,女性18人),年龄35岁-82岁,(中位:61岁)。两组间年龄及性别无差异。糖链抗原50及糖链抗原724在淋巴结转移组与无淋巴结转移组之间无统计学显著性差异(P>0.05),且糖链抗原724曲线下面积为0.545(95%可信区间为0.444-0.645)。糖链抗原50曲线下面积为0.471(95%可信区间为0.373-0.569),故认为糖链抗原50及糖链抗原724均不适用于预测贲门癌淋巴结转移情况,故剔除这两种肿瘤标志物。癌胚抗原、糖链抗原242、糖链抗原19-9在两组间均存在统计学差异(P<0.05)。其中,癌胚抗原的曲线下面积为0.645(95%可信区间为0.55-0.739),糖链抗原19-9曲线下面积为0.991(95%可信区间为0.980-1.000),CA242曲线下面积为0.968(95%可信区间为0.943-0.992)。根据受试者工作曲线,癌胚抗原、糖链抗原19-9、糖链抗原242预测贲门癌淋巴结转移的最佳临界值(敏感度、特异度)分别为3.935ng/m L(40.9%、80.4%)、13.845U/m L(94.3%、97.8%)、11.045I U/ML(88.6%、91.3%)。逐步Logistic回归分析模型预测变量的受试者工作特征曲线下面积为0.981,癌胚抗原、糖链抗原19-9、糖链抗原242三项联合检测的灵敏度及特异度分别为(96.2%,87.4%)。结论:癌胚抗原、糖链抗原19-9、糖链抗原242预测贲门癌淋巴结转移具有重要参考价值,糖链抗原19-9及糖链抗原242较癌胚抗原更适用于预测贲门癌淋巴结转移。癌胚抗原、糖链抗原19-9、糖链抗原242三项联合检测对贲门癌淋巴结转移的预测价值优于各指标单项检测对贲门癌淋巴结转移的预测价值。不推荐使用糖链抗原724及糖链抗原50作为预测贲门癌淋巴结转移的指标。