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目的通过检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血液中皮质醇(COR)的水平,比较不同组AECOPD患者其体内血COR水平的差异,以及研究AECOPD患者血COR水平与血C-反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(Pa02)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、年龄以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病时间的长短等因素的关系,探讨AECOPD患者的肾上腺皮质功能状态。方法选取2014年1月至2014年12月在广西医科大学第六附属医院呼吸内科住院治疗的AECOPD患者共94例。根据GOLD2011版的建议对AECOPD患者病情评估后进行分组。排除有内分泌性疾病的病例以及有长期使用糖皮质激素治疗史者。所有患者均在入院当天即行血CRP、PaO2、PaCO2等检测。入院后第二天的上午8点(8AM)、下午4点(4PM)及夜间0点(OAM)三个时间点分别抽取外周静脉血2-4ml,送检验科进行定量检测血浆COR水平。结果本次研究的94例AECOPD患者,男性72例,女性22例,根据GOLD2011版的病情评估方法,分为A、B、C、D四个组,我们收集的病例中A组13例,B组16例,C组27例,D组38例,四个组的平均年龄无统计学差异。与正常对照,AECOPD患者的各点血COR水平中8AM增高24例,正常64例,降低6例；4PM增高44例,正常44例,减低6例；OAM增高41例,正常46例,降低7例；OAM的COR均值水平高于正常值上限,8AM及4PM的COR均值处于正常值范围内,AECOPD患者大部分血COR水平并没有降低,部分患者有增高。94例AECOPD患者三个测定点的COR水平,按照COR昼夜节律紊乱的诊断标准,发现94例患者中的93例存在COR分泌节律的紊乱。AECOPD患者A、B、C、D四个组的COR水平比较没有显著的统计学差异(P>0.05)。Pearson双变量相关分析结果显示,AECOPD患者血浆COR与血浆炎性指标C-反应蛋白(CRP)的相关性如下：8AM COR与CRP低度正相关(r=0.221, P=0.032<0.05); 4PM COR与CRP无明显相关(r=0.131, P=0.207);OAM COR与CRP无明显相关(r=0.193, P=0.062)。COR与体内动脉血氧分压(Pa02)水平关系：8AM COR与Pa02无明显相关(r=-0,169, P=0.104); 4PM COR与Pa02负相关(r=-0.260, P=0.011<0.05); OAM COR与Pa02负相关(r=-0.225, P=0.029<0.05). COR与体内动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平关系：8AM COR与PaC02呈正相关(r=0.358, P=0.000 <0.05); 4PM COR与PaC02正相关(r=0.405, P=0.000<0.05);OAM COR与PaC02正相关(r=0.225, P=0.029<0.05)。COR与年龄、患病时间的长短等均未显示出相关性,各个点P值均>0.05。结论1. AECOPD患者存在肾上腺皮质分泌功能紊乱,其血COR水平大部分无降低,部分有所增高。2. AECOPD患者血COR水平与病情轻重无明显相关。3. AECOPD患者血浆COR水平与Pa02水平存在负相关,与PaC02水平呈正相关,与血CRP可能存在正相关。4. AECOPD患者血COR水平与年龄、患病时间的长短等均未显示出相关性。