目的探讨新生儿高胆红素血症的病因及危险因素，因换血可能发生的不良反应，以及预后不良的危险因素。方法纳入重庆医科大学附属儿童医院2001年1月至2011年12月间收治的，入院诊断为高胆红素血症并接受换血疗法的足月新生儿609例。记录患儿一般情况、伴随疾病、换血前胆红素峰值水平、换血情况、临床转归等情况。结果患儿的胎龄是39.1±2.6周，黄疸出现时间在35.5±22.6h，入院时年龄84.1±40h，换血前胆红素峰值在455.2117.8μmol/L。其中361例(59.3%)患儿发生ABE，44例(7.2%)患儿预后不良。新生儿高胆红素血症的仍以ABO溶血为主，占60.9%，其次为病因不明(15.8%)，这其中可能有13.5%(13例)的新生儿是因为体重丢失过多而发生高胆红素血症血症。换血相关副反应以血小板减少为主，严重不良反应的发生率为7.2%，以呼吸暂停最为常见，没有患儿因换血而直接死亡。黄疸病因、换血前胆红素峰值、换血时机对患儿的预后有显著影响。结论ABO溶血仍是新生儿严重高胆红素血症最常见的病因，对原因不明的严重黄疸患儿需注意其喂养及体重变化情况，体重丢失过多可能是其发生高胆红素血症的唯一病因；换血相关的主要不良反应以血液学指标异常为主，且是可治疗的，但仍有可能发生严重不良反应，且黄疸患儿病情越重，发生换血相关严重不良反应的可能性越大。黄疸病因、换血前胆红素峰值、换血时机对患儿的预后有显著影响，对已达到换血标准的高胆红素血症患儿需及时换血。