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血吸虫病是一种具有地方性和自然疫源性的人畜共患传染病,广泛流行于亚洲、非洲和拉丁美洲等76个国家或地区。在我国存在历史悠久,分布面积广泛。钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主,是血吸虫存在的必要条件,其分布及传播与血吸虫病的疫情区存在着必然的联系,决定了血吸虫病的潜在流行区。目前灭螺仍是血防工作的重点,因而钉螺时空分布及其动态变化成为血防科研的焦点,掌握钉螺的分布及扩散的机制和特征对于预防、控制血吸虫的蔓延,节约灭螺成本,巩固已取得的血防成果意义重大。湖沼型地区患者多,钉螺孽生地广泛,仍然是今后血吸虫病防控工作的重点区域。 本研究以湖沼型血吸虫病流行区湖北省为现场,以现有血吸虫病防治工作为基础,综合运用自然地理学、遥感、地图学和地理信息系统、景观生态学等学科的理论和技术优势,在小尺度(螺点或村级尺度)上采用空间信息分析技术和多水平模型等先进的模型理论,对钉螺分布和扩散驱动力以及血吸虫病疫情时空规律进行分析,实现钉螺分布预警,以便解决血吸虫病防治工作中的关键问题,以达到预警的目的,为血防部门生态控螺、灭螺,以及快速应急反应提供科研支持,同时,形成的创新性方法及成果对其他类型血吸虫病、螺类宿主以及众多流行病的传播控制研究具有参考价值。本文主要开展以下三部分研究工作。 (1)创建湖北省30个血吸虫病重点流行县市2007年至2012年村级血吸虫病疫情地理信息数据库,构建了多水平模型,分析历年村级血吸虫病疫情的时间效应以及不同流行类型疫情变化的区域差异。结果显示,湖北省病人数、病牛数以及钉螺面积三个血吸虫病疫情指标的各村初始值不同且随后的变化率在各村间也显著不同;行政村病人数和病牛数总体平均随时间推移呈显著线性减少趋势,行政村有螺面积总体平均随时间推移呈不显著线性增加趋势;初始年病人数或病牛数越高的行政村,其后病人数或病牛数随时间推移的减少的幅度越大,提示应加强既往轻疫区病人及病牛的治疗工作;初始年份钉螺面积越高的行政村,其后有螺面积随时间推移的增加幅度越大,提示既往螺情较严重的地区更应加强灭螺力度。不同流行类型区各疫情指标分布特点:初始年,湖沼洲垸亚型流行区行政村的平均病人数最高,湖沼洲滩亚型流行区行政村的平均病牛数和平均钉螺面积最高;同样时间的推移,湖沼洲垸亚型地区行政村的病人数平均减少的幅度最大,其次是湖沼洲滩亚型地区,再次是山丘丘陵亚型地区;流行区类型不影响病牛数在时间上的变化率;同样时间的推移,湖沼洲滩亚型地区行政村的钉螺面积平均增加的幅度最大,其次是湖沼洲垸亚型地区,再次是山丘丘陵亚型地区;说明既往的血防工作的重点可能偏重于垸内,或因垸外地区防控难度较大,使得垸外及丘陵地区疫情改善相对垸内不明显。 (2)运用GIS空间统计方法,将螺情数据集成到地理信息系统平台上,对湖北省乡镇级钉螺空间分布特征进行了制图与分析,揭示了钉螺的地理分布特征。研究显示,区域内钉螺及钉螺易感地带沿长江中游、汉江两岸以及与两江相通的湖泊洪泛区分布,并呈明显的粗带状;各流行区类型(湖沼垸外亚型、湖沼垸内亚型和山丘型类型)钉螺地理空间分布具有明显的区域差异;江湖洲滩为钉螺主要滋生环境,总体沿两江呈不连续窄带状分布,沟港环境钉螺分布范围广而离散。 (3)以湖北省潜江市为典型研究区,基于多水平模型中的发展模型,排除组内相关对结果的影响,对影响钉螺分布变化的相关因素,包括遥感衍生指标(NDVI、湿度)、土地利用、景观格局指标、距离长江的最短距离以及灭螺指标等进行综合分析,探讨了1985-2010年每间隔5年湖北省潜江市村级钉螺分布变化的决定性因素。结果显示,不同行政村在1985年有螺概率初始值和随后的随时间递进的变化率均不同,整体呈减低趋势;1985年有螺概率高的行政村,相同时间的推移,其有螺风险减小的幅度越小,提示应加强既往有螺地区的灭螺工作;NDVI、村旱地比例、景观指标、距离长江的距离以及是否灭螺对村级钉螺分布的影响具有统计学意义,可据此指导钉螺的防控工作。 (4)为了识别湖沼洲垸亚型流行区有螺分布的危险因素并进行风险预警,在螺点尺度下,运用自然地理学、景观生态学相关理论、地理信息系统(GIS)技术和Logistic回归模型,以湖北省潜江市为典型研究区,探讨了垸内水网型钉螺空间分布与自然环境(地形、景观指数、遥感替代指标、)及人文环境(种植结构)的关系,识别影响湖沼洲垸亚型流行区有螺分布的决定性因素,并制作风险分布图。Hosmer and Lemeshow Test及ROC曲线下面积均表示模型拟合较好。结果显示,最终模型中的变量有高程、湿度、NDVI、水田比例、斑块分维数,其中湿度、水田比例、斑块分维数的OR估计值大于1,表明随着湿度、水田比例、斑块分维数的增加,有螺分布的机会有增加的趋势(为危险因素),高程的OR估计值大于1,表明随着高程的增加,有螺分布的机会有减少的趋势(为保护因素)。当NDVI分布于NDVI<0.2912 or NDVI>0.5656区段时,有螺分布的机会有减少的趋势,相反,当NDVI分布于区间(0.2912,0.5656)时,有螺分布的机会有增加的趋势。基于模型结果模拟两种环境改造控螺措施的效果及制作的钉螺适生地风险分布图,可为基层血防工作提供参考。