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目的探讨高血压患者血压变异性与高敏C反应蛋白、冠状动脉病变发生及其严重程度之间的关系。方法选择疑诊冠心病的100例原发性高血压患者，以标准Judkins法行冠状动脉造影术，分析冠状动脉狭窄程度并根据Gensini评分法计算冠脉病变积分（CAS）。所有患者行24h动态血压监测(ABPM )。根据冠状动脉造影结果分为两组：冠脉狭窄组(至少有一支血管内径狭窄≥50％)73例，冠脉正常组（狭窄<50％或正常者）27例。冠脉狭窄组进一步按病变累及左前降支、左回旋支和右冠脉的支数(显著累及左主干计为2支)，分为单支病变组，双支病变组，三支病变组。各组研究对象分别测量身高、体重，计算体质量指数（BMI）。血液生化检查包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。高敏C反应蛋白(hs-CRP)采用胶乳免疫增强比浊法测定。结果1、冠脉正常组、单支病变组、双支病变组、三支病变组间性别、年龄、体质量指数（BMI）、总胆固醇(TC)差异均无统计学意义（P>0.05）。单支病变组、双支病变组、三支病变组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均低于冠脉正常组、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均高于冠脉正常组，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.05，P<0.01）；但冠脉狭窄组的三组间HDL-C、LDL-C差异无统计学意义（P>0.05）。2、hs-CRP水平随着病变支数的增多而增高，四组间差异均有统计学意义（均P<0.01）。3、冠脉正常组、单支病变组、双支病变组、三支病变组间DBP、dDBP、nDBP差异无统计学意义（P>0.05）。冠脉狭窄组的三组中24h收缩压标准差(24hSSD)、舒张压标准差(24hDSD)、白昼收缩压标准差(dSSD)、舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、舒张压标准差(nDSD)均高于冠脉正常组，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01，P<0.01）；其中双支病变组和三支病变组24hSSD、dSSD与单支病变组比较差异有统计学意义（均P<0.05），其它血压参数差异无统计学意义（P>0.05）。SBP、dSBP和nSBP在双支病变组和三支病变组分别与冠脉正常组比较差异有统计学意义（均P<0.05），但两组间无差别。冠脉病变积分随病变支数增加而增大，单支病变组、双支病变组和三支病变组间差异均有统计学意义（P<0.01，P<0.001，P<0.01）。4、以hs- CRP为因变量，分别以24hSSD、dSSD、nSSD、24hDSD、dDSD、nDSD为自变量进行单因素相关分析，发现24hSSD、dSSD、nSSD、24hDSD、dDSD及nDSD与hs- CRP呈显著正相关( r = 0.461，0.375，0.271，0.337，0.219，0.18均P < 0.05)，且hs- CRP与24hSSD的关系最密切。5、以冠脉病变积分为因变量，分别以hs- CRP、24hSSD、dSSD、nSSD、24hDSD、dDSD、nDSD为自变量进行单因素相关分析发现hs- CRP、24hSSD、dSSD、nSSD均与CAS呈正相关( r = 0.618，0.785，0.659，0.484，均P < 0.01)，其中hs- CRP、24hSSD对CAS均有影响，其中24hSSD与CAS关系最密切。结论1、高血压合并冠心病者的动态血压变异性与冠心病的发生及冠状动脉病变程度密切相关，且动态血压变异性越大，冠状动脉病变程度越重，及早控制血压变异性对冠心病的发生发展有重要的意义。2、在血压变异性指标中，24hSSD、dSSD、nSSD均与CAS呈正相关，其中24hSSD与CAS的关系最密切，提示24hSSD作为一个血压变异性指标可能对于评估可疑人群发生冠心病的危险性具有预测价值。3、血压变异性增大的过程中伴有明显的炎症反应，且血压变异性指标（24hSSD、dSSD、nSSD、24hDSD、dDSD、nDSD）与hs- CRP呈显著正相关性。4、进一步验证了在冠心病的发生发展过程存在着炎症反应，且炎症反应越大，冠脉病变程度越重，发生多支病变的可能性越大。