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目的:研究亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性和同型半胱氨酸对胎儿生长受限的影响,探讨其对早期预测FGR的意义。 对象与方法: 1、对象: 选取2014年4月至2015年4月在我院足月住院待产的孕妇,其中FGR组57例,其诊断符合第八版《妇产科学》诊断标准,选取足月单胎,胎儿出生体重低于2500g的孕妇列入FGR组。选取在我院同期产检的正常妊娠孕妇56例。两组胎儿排除畸形,两组孕妇无其他妊娠合并症,心肝肾功能正常,无糖尿病、血栓性疾病及血液系统疾病,否认长期用药史(排除可能对血液中Hcy造成影响的因素)。 2、实验方法: ①采用PCR-荧光探针法,利用探针可与DNA模板特异性结合的特点,通过报告荧光的不同来分辨出样本的亚甲基四氢叶酸还原酶的基因型。 ②通过生化比色法,计算出待测物中同型半胱氨酸的浓度。 ③对两组孕妇分娩的新生儿体重进行比较分析。 3、统计学处理 所有数据都是经过SPSS16.0软件包进行统计,分别用t检验、卡方检验、方差分析。当组间资料是计量资料,用t检验比较,x±s表示;当组间资料是计数资料,则用卡方检验比较,用百分率表示,两两之间的比较采用方差分析及方差分析的Bonferroni检验方法。设定若P<0.05,就认为统计结果是差异有统计学意义的。 实验结果: ①两组分布情况,排除了年龄、体重、升高、孕周方面的影响,即差异无统计学意义(P>0.05)。 ②两组的基因型分布比较有统计学差异,且T/T基因型的分布频率在两组间比较显示,FGR组明显高于正常孕妇组(P<0.05)。 ③两组T、C基因分布比较差异有统计学意义(P<0.05),且T等位基因频率在两组间比较显示,其在FGR组中的分布频率明显高于正常孕妇组。 ④对两组血浆中的Hcy进行比较,发现是存在差异的,FGR组Hcy水平为8.67±1.89μmol/l,正常孕妇组是6.04±1.70μmol/l,从中可以得出,FGR的Hcy水平明显高于正常对照组(P<0.05)。FGR组中T/T型与C/C型的Hcy有差别(P<0.05),从各自平均数来看,T/T组要比C/C型组要高,T/T组与C/T组差异无统计学意义(P>0.05)。 ⑤所有T/T型和C/C型和C/T型三组人群胎儿体重的比较,三种基因型的胎儿体重有统计学差别(P<0.05),且根据均数水平可以看出。T/T型的胎儿平均体重明显低于C/C型、C/T型,差异有统计学意义(P<0.05)。 ⑥FGR组的三种基因型的胎儿体重互相均有差别,根据均数比较得知,TT型的胎儿体重均比其他两种类型都低(P<0.05)。 ⑦T/T基因型的孕妇发生胎儿生长受限的风险是76.20%,非T/T基因型孕妇是44.57%,前者的风险是后者的3.95倍。 结论: ①FGR组的基因型分布不同于正常组,且FGR组中T/T基因型及T等位基因均明显多于正常组,另外T/T基因型的胎儿体重均明显低于CC型,说明了MTHFRC677T基因多态性可能与FGR的发生存在一定的相关性,特别是T等位基因与FGR关联性较大。 ②正常孕妇组中的Hcy明显低于FGR组,说明Hcy的升高可能是造成FGR的原因之一。