抗LGI1脑炎患者的脑18F-FDG-PET成像特征的系统评价

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目的:抗富亮氨酸胶质瘤灭活蛋白1(leucine rich glioma inactivated 1 protein,LGI1)脑炎是较为常见的自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)之一,主要表现为边缘性脑炎、面臂肌张力障碍发作(facio-brachial dystonic seizures,FBDS)、低钠血症。核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是目前最常用于抗LGI1脑炎的影像检查。近年来,随着神经影像学的发展,脑18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(Brain 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography,18F-FDG PET)逐渐被应用于抗LGI1脑炎的诊治中,且部分研究已经发现18F-FDG-PET成像在协助抗LGI1脑炎的诊断以及评价其预后方面比MRI有更好的优势。基于此背景,本文拟系统评价抗LGI1脑炎患者脑18F-FDG PET的成像特征,同时比较FBDS组和非FBDS组的18F-FDG PET成像特征,以期进一步揭示或说明18F-FDG-PET成像在抗LGI1脑炎中的特点,并为抗LGI1脑炎的诊断以及评价其预后提供更多的临床证据。方法:检索Pubmed、Embase、the Cochrane Library等数据库,收集有关18F-FDG PET在抗LGI1脑炎中应用的文献,并使用Stata14.0进行Meta分析。结果:本研究共纳入11篇文献,总共包含426名抗LGI1脑炎患者,行18F-FDG PET例数184,行MRI例数356。经Meta分析可得出:(1)在抗LGI1脑炎患者中,PET对病灶的识别能力高于MRI(OR=3.96,95%CI:2.45-6.42,P:<0.001);(2)当MRI正常时,PET的总体异常率为83.6%(95%CI:0.686-0.952)。(3)FBDS组比非FBDS组PET上更易出现基底节(basal ganglia,BG)区的高代谢(OR=4.28 95%CI:1.35-13.58,P:0.014),两组PET上颞叶内侧/海马区(medial temporal lobes/hippocampus,MTL/HIP)的高代谢率无明显差异(OR=0.5795%CI:0.19-1.71,P:0.317)。结论:与MRI相比,18F-FDG PET在抗LGI1脑炎患者中对病灶有更高的识别能力,当MRI阴性时,PET仍具有显著的异常率,因此,我们认为18F-FDG PET可作为抗LGI1脑炎患者的辅助检查以及判断其预后的手段;18F-FDG PET的代谢特征与抗LGI1脑炎疾病分期和临床预后的相关性还需在大样本中开展进一步标准化的研究。此外,BG区高代谢在FBDS患者中比非FBDS患者更常见,这可能说明BG参与了FBDS的发生发展。
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<正>所谓“多样态作业”,即多种样态的作业。“样态”可以理解为类型、形式及层次,具体如书面作业、实践作业、分层作业、跨学科作业等。“多样态作业”的主要特征有:丰富性,即借助丰富的作业样态,较好地适应学生差异化的学情和学习需求,激发学生完成作业的兴趣。生本性,即“多样态作业”设计要求减“量”提“质”,以学为中心,突出学生主体地位。整体性,即“多样态作业”要以课程标准为依据,围绕教学内容,建立作业与评
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背景:肾上腺静脉采血(AVS)是目前诊断原发性醛固酮增多症(PA)亚型的金标准,但AVS有费用高、耗时长、有创性、技术难度大等缺点,不适合所有医疗机构。目的:探讨与双侧PA相比,哪些危险因素与单侧PA显著相关,为未来发展大样本量、多中心临床预测模型提供参考。方法:通过系统检索Pub Med、Embase、Cochrane Library,检索单侧性PA危险因素的相关文章,进行荟萃分析。所有的搜索结
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