本文简述了张锡纯及现代中医对血证的认识,并将其辨治血证的学术思想与张仲景、张景岳、缪希雍、唐容川、黄元御五位医家相比较。重点对《医学衷中参西录》中52首血证方剂进行研究,探讨张锡纯治疗血证的组方思路、用药及配伍特色;收集、整理了近20年有关张锡纯治疗血证的文献,并对其进行分析、归纳,从中探讨张氏血证方剂的实用性与科学性,为现代医者更好地继承与发展张氏治疗血证的临床经验。通过对张氏治疗血证方剂的研究,得到以下结论:1.对于血证的分类:张锡纯按部位将其分为:上部出血和下部出血。上部出血,即吐衄和咳血;下部出血,即尿血和便血。2.对于血证的病因病机:张锡纯认为血证的产生,主要由外邪、情志、饮食、劳欲、久病等因素,导致机体产生热像或出现气虚等情况,无法正常统摄血液而发生各种出血症状。3.《医学衷中参西录》中张锡纯组方具有君臣有序、升降相因、注重寒温、巧用药对、药专功大、喜用生药、讲究炮制及注重服法等特点。4.张锡纯用药特色有:张氏治血,尤重补气;温补凉补,需分证候;降逆敛冲,不变其旨;三清为辅,邪热尽除;化瘀止血,首选三七。5.张锡纯治疗血证的常用药配伍有:山药与白芍、代赭石与白芍、生地黄与代赭石、山茱萸与龙骨、龙骨与牡蛎、川贝母与北沙参、白术与干姜、北沙参与射干、没药与乳香、射干与天冬、川贝母与天花粉、川贝母与射干、玄参与北沙参、牛蒡子与瓜萎、玄参与川贝母。