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目的:评价T-SPOT.TB在肺外结核病诊断中的应用价值。方法:回顾性纳入2013年1月~2015年12月中国人民解放军第309医院病理科应用PCR反向斑点杂交法进行分枝杆菌菌种鉴定(以下简称分子病理)肺外组织标本280例,病案检索其外周血T-SPOT.TB检测结果,将检测结果与分子病理诊断结果进行比较,以敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比为评价指标。结果:以分子病理诊断与T-SPOT.TB比较,280例患者中T-SPOT.TB阳性170例,阴性110例;分子病理MCH阳性者1例,MGO阳性5例,MTC阳性共146例,结果阴性128例;分子病理阳性且T-SPOT.TB阳性共148例,分子病理阴性且T-SPOT.TB阳性共22例,分子病理阳性且T-SPOT.TB阴性共4例,分子病理阴性且T-SPOT.TB阴性共106例。敏感性为97.4%(148/152),特异性为82.8%(106/128),阳性预测值为87.0%(148/170),阴性预测值为96.4%(106/110),阳性似然比为5.69,阴性似然比为0.0318。其中骨关节脊柱分子病理例数较多,占54.64%(153/280)敏感度80.0%(60/75),特异度100.0%(78/78),阳性预测值100.0%(60/60),阴性预测值83.9%(78/93);以临床诊断与T-SPOT.TB比较,280例患者中T-SPOT.TB阳性170例,T-SPOT.TB阴性110例,临床诊断结果阳性192例,临床诊断结果阴性88例。临床诊断阳性且T-SPOT.TB阳性145例,临床诊断阴性且T-SPOT.TB阳性25例,临床诊断阳性且T-SPOT.TB阴性47例,临床诊断阴性且T-SPOT.TB阴性63例。敏感性为75.5%(145/192),特异性为42.7%(63/88),阳性预测值为85.3%(145/170),阴性预测值为57.3%(63/110),阳性似然比为2.66,阴性似然比为0.342。结论:本研究显示T-SPOT.TB检测对肺外结核诊断具有较高的敏感性,可对临床诊断提供有利的依据。较高的T-SPOT.TB阴性预测值提示对于排除肺外结核病有重要意义。