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背景和目的髋关节是人体的大关节之一,股骨头是髋关节的重要组成部分,直接影响到髋关节的运动功能。股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）是骨科临床上常见的难治性疾病之一。ONFH的发病因素较多而且复杂,包括创伤、血液功能障碍、酗酒、激素大量服用等。ONFH的早期发现和准确诊断有极为重要的意义和价值,如能早期发现并及时有效治疗,可以获得较好疗效。否则,大约五分之四的患者股骨头塌陷将在1至4年之内发生,进而导致髋关节功能丧失和患者残疾,最终的治疗方案是全髋关节置换术[1-2]。粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期ONFH以其手术操作较为简单、创伤小、经济实惠等优势已成为治疗早期ONFH,延缓和防止股骨头塌陷的有效方法。本研究对我科行粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期ONFH的患者进行远期随访,以了解其远期临床效果。以便更加深刻地掌握粗通道髓芯减压术的适应证,指导临床治疗。研究方法本研究收集郑州大学第一附属医院骨科2004年10月至2007年10月采用粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗ARCO I期ONFH患者40例50髋的资料。40例患者中包括12例女性和28例男性,患者的平均年龄28.3（2040）岁。按病因分类:激素性ONFH 10例12髋,酒精性ONFH 24例30髋,激素+酒精性ONFH 6例8髋。以国际骨循环研究学会（association research circulation osseous,ARCO）分期标准为准则进行分期,I-A、I-B、I-C（坏死面积小于股骨头总面积40%者）期分别为21、15、14髋。左侧40髋,右侧10髋。所有患者均采用粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗。参照成人股骨头缺血坏死疗效评价标准[3]进行临床评价和医学影像学评价。数据应用SPSS 17.0软件行统计学分析。结果所有患者髋部疼痛于术后消失,关节活动功能明显改善,无血管神经损伤和感染等并发症。术后末次随访时间平均10.5年（10-12年）,优40髋,良7髋,可3髋,差0髋,总优良率为94.0%。其中,I-A期中优18髋,良2髋,可1髋,差0髋,优良率为95.2%。I-B期中优12髋,良2髋,可1髋,差0髋,优良率为93.3%。I-C期中优10髋,良3髋,可1髋,差0髋,优良率为92.9%。各期优良率之间相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论1.粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料是治疗ARCO I-A、I-B、I-C（坏死面积小于股骨头总面积40%者）期ONFH的有效方法,远期疗效优良。2.粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料尤其适用于年轻患者早期ONFH的治疗。