【目的】 1、研究老年缺血性脑卒中的危险因素。 2、观察颈动脉粥样硬化在老年缺血性脑卒中病人中的发病特点及作用。 3、探讨血小板膜蛋白(FIBR、CD62P)表达水平与老年缺血性脑卒中的关系，为脑卒中的预防与治疗提供依据。 【方法】 1、通过128份病例进行1：1配比病例对照研究(64例老年缺血性脑卒中(CI)；64例对照)，对包括颈动脉粥样硬化在内的可能引起老年缺血性脑卒中的12项危险因素，运用SPSS10.0软件进行Logistic回归分析；同时将老年缺血性脑卒中病例进一步分为脑血栓形成(CT)与腔隙性脑梗塞(LI)两组，各32例，比较两者发病危险因素的差异。 2、对47例住院的脑梗塞(CI组)老年患者和40例同期住院的非脑梗塞(NCI组)老年患者的颈动脉进行多普勒超声检测，比较两组患者颈动脉粥样硬化的特征。 3、应用抗血小板活化的单克隆抗体作探针，经免疫荧光标记，用流式细胞仪测定老年脑梗塞(CI)患者周围血中血小板膜蛋白(血小板表面纤维蛋白原受体(FIBR)、P-选择素(CD62P))的表达，并与高危组、正常人组进行对照研究。 【结果】 1、经单因素分析显示老年缺血性脑卒中患者中伴高血压、糖尿病、睡觉打鼾、颈动脉粥样硬化、高脂血症者明显多于对照；经多因素logistic回归分析结果表明病例伴发高血压、糖尿病和颈动脉粥样硬化与对照相比差异显著。 2、CI组中32例伴有颈动脉粥样硬化(68.1％)，明显高于NCI组(17.5％)(P＜0.01)，而且CI组中斑块性质为软斑和溃疡斑的总比例高于NCI组，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。CI组斑块好发于颈总动脉分叉处(BIF)。CI患者LDL明显高于NCI组，HDL明显低于NCI组，有显著性差异。 3、CI组与高危组FIBR和CD62P的表达均高于正常对照组，且有显著性差异。CI组与高危组相比FIBR和CD62P的表达更高，且有显著性差异。在CI组中，有颈动脉粥样硬化组FIBR、CD62P水平显著高于无颈动脉粥样硬化组，有显著性差异(P＜0.05)。 【结论】 1、高血压、糖尿病和颈动脉粥样硬化与老年缺血性脑卒中的发生密切相关，是脑卒中的独立危险因素；有高血压、高脂血症者患腔隙性脑梗塞的可能性大，有颈动脉粥样硬化者的患脑血栓形成的可能性大。 2、根据颈动脉粥样硬化斑块的性质可预测老年缺血性脑卒中的进展，评估患者的预后，为开展颈动脉外科手术提供客观依据，同时要加强老年缺血性脑卒中患者的调脂治疗。 3、血小板膜蛋白FIBR、CD62P有望成为预测高危患者发生老年缺血性脑卒中和指导缺血性脑卒中抗血小板治疗的敏感指标。