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目的:(1)探讨阿尔茨海默病(Alzheimer Disease, AD)和血管性痴呆(Vas-cular dementia, VaD)患者屏气指数及事件相关性血流的变化。(2)探讨AD与V-aD患者胆碱酯酶抑制剂疗效的脑血流动力学评价指标。方法:收集2011年8月至2012年12月我院神经内科住院部及认知障碍门诊诊断的痴呆患者72例,其中阿尔茨海默病(AD)组32例,血管性痴呆(VaD)组40例,同时选取同时期年龄匹配的健康体检者42例作为对照组(normal cont-rols,NC);采用经颅多普勒仪(Transcranial Doppler, TCD)检测三组受试者双侧大脑中动脉(Middle C-erebral Artery, MCA)平均血流速度(Mean blood flo-w velocity, MFV)、搏动指数(Pulsatility Index, PI),并通过屏气实验计算三组受试者双侧MCA屏气指数(B-reath holding index, BHI);记录三组受试者默读前后双侧MCA MFV,计算事件相关性血流变化百分率(Percent change of blood fl-ow velocity, pCBFV)。给予痴呆患者服用胆碱酯酶抑制剂(安理申)进行治疗12周后再次以简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)行神经心理学评分并采集TCD血流参数资料作为统计分析指标。结果:1、AD组和VaD组合并高血压病、糖尿病及脑卒中的比例高于NC组(P<0.05),而在吸烟史、饮酒史、冠心病及高脂血症的比例上三组差异无统计学意义(P>0.05)。2、服药前三组受试者神经心理学评分比较:AD组及VaD组MMSE分值均低于NC组,差异具有统计学意义(P<0.05),AD组及VaD组间MMSE分值差异无统计学意义(P>0.05)。3、服药前三组受试者TCD血流参数比较:AD组及VaD组MFV、BHI值均低于NC组,差异具有统计学意义(P<0.05),而AD组与VaD组比较MFV及BHI值无明显差异(P>0.05);AD组及VaD组PI值高于NC组,差异具有统计学意义(P<0.05),且VaD组PI值高于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。AD组、VaD组平均pCBFV均低于NC组(P<0.05),且AD组平均pCBFV亦低于VaD组(P<0.05);NC组左右两侧pCBFV比较差异有统计学意义(P<0.05),右侧低于左侧;VaD组左右两侧pCBFV比较差异有统计学意义(P<0.05),左侧低于右侧;AD组左右两侧pCBFV差异无统计学意义。4、二组患者服药后神经心理学评分变化:与服药前相比较,VaD组患者服药后MMSE分值较服药前有显著性提高(P<0.05),而AD组患者MMSE分值虽有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。5、二组患者服药后TCD血流参数变化:与服药前相比较,二组患者服药后MFV值及BHI值较服药前均有显著性提高(P<0.05)。与服药前同侧相比,AD组服药后左侧及右侧pCBFV值均较服药前提高,差异有统计学意义(P<0.05),而VaD组服药后左侧及右侧pCBFV值虽有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。6、认知功能改善组及认知功能恶化组TCD血流参数比较:与认知功能恶化组比较,认知功能改善组BHI值及pCBFV值较高,差异有统计学意义(P<0.05),而MFV值及PI值两组间无差异(P<0.05)。7、相关性分析:△BHI、△pCBFV值与△MMSE分值呈正相关(P<0.01),而△MFV、△PI值与△MMSE分值无明显相关性(P>0.05)。结论:1、AD和VaD患者事件相关性血流的偏侧化现象受损;2、pCBFV、BHI可考虑列为评价胆碱酯酶抑制剂疗效的重要参考指标。