为了顺应国际医学教育发展的潮流,进一步推进医学教育进步,近年来,我国临床医学教育培养目标、政策和制度发生了较大的改变,临床操作技能的教学培养越来越受到各界重视,国家教育部联合卫生部等六部门共同提出“5+3”的教育培养模式改革,旨在加强医学生临床操作技能方面的培养。临床操作技能是医学生最基本的素质要求,而传统教学方法多以学习巩固医学理论知识为侧重点,临床操作技能的培养相对被弱化。在这样的教育现状下,我国医学生的临床操作技能亟待提高。一、研究目的本研究针对临床操作技能培训中存在的主要问题,以上海市某三级甲等临床教学医院为研究基地,以新的教学理念为指导,对临床实习的医学生进行了临床操作技能培训的教学改革研究。通过文献研究、访谈研究和调查问卷等形式,借助微课和虚拟现实等多种信息技术,将临床操作技能培训的教学内容进行了二次教学设计和定制开发,作为学生进行网上自主学习和个性化学习的教学资源。然后尝试运用“翻转课堂”教学模式进行LBL和CBL等多种因材施教的课堂教学设计,优化了临床操作技能培训的教学模式和训练方法的研究实践,提高了临床操作教学的质量和效率,使先进的教学理念落实为优化教学的实践研究,并取得了一定的研究成果。二、研究内容本课题研究主要为三部分:第一部分:调研国内、外临床操作技能培养的教学方法和“翻转课堂”教学模式的实践应用现况,分析国内临床操作技能培训存在的主要问题,研究“翻转课堂”应用的优秀案例,为后期教学设计和改进教学模式提供参考与借鉴。第二部分:一是设计新的临床操作技能培养教学模式。从“翻转课堂”教学理念中汲取适合临床操作技能培训的部分;并通过比较LBL、CBL和PBL三种教学方法,综合利用三种教学法各自的优势,为提高临床操作技能培训教学效果,进行更为适合临床操作技能培训特点的教学组合设计。其中具体包括进一步完善临床操作技能培训课程体系、优化组训方法、加强师资队伍培训和改进考核评价标准等系列研究。二是开发建设与新模式相应配套的优质教学资源。“翻转课堂”的教学理念,是借助现代信息技术加强课下的理论知识学习和信息的获取,使传统的知识灌输式课堂转变为加强师生互动、重点答疑解惑和重视能力思维培训的平台,从而提高教学的针对性和有效性。本研究通过定制适应新培训方法的微课资源,应用“微信模拟考试”系统,并运用现有的临床虚拟教学技术和临床技能中心资源,打造了随时开放的“临床操作技能训练超市”,为学生提供了可以随时随地进行课下个性化学习和自主临床技能训练的优质教学环境。第三部分:进行实践研究与效果评价。以“翻转课堂”理念为指导,运用优化设计的临床操作技能培训新模式,先后对2010级和2011级临床医学五年制实习生实施教改培训实践,并及时发现问题、调整修正。通过师生访谈调研、成绩数据分析、技能竞赛检验等方式进行了教学效果的研究评价。三、研究结论1、本研究搭建的“临床操作技能训练超市”,将临床操作技能的教进行了视觉化和碎片化,加深了学生对内容的理解和记忆,同时有力地激发了学生学习的积极性和主观能动性。2、以“翻转课堂”的教学模式为指导,结合LBL、PBL与CBL教学法,不仅有利于改善有限的临床教学与师资资源的应用,还能有效提高学生临床操作的熟练度、准备度和学生处理突发事件等多个方面的能力。四、主要创新点1、通过借鉴“翻转课堂”教学模式,整合改进传统教学模式,研究建立有助于提高临床操作技能培训效果的新型教学模式,为进一步优化临床操作技能的教与学提供了参考和借鉴。2、在临床教育领域,较早尝试开展了基于“翻转课堂”教学模式的临床操作技能培训的教学模式研究,并对教学效果进行了多种形式的评估,为临床教学改革研究及评价提供了有价值的参考依据。