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目的: 通过评估进展期胃癌全胃切除行袢式Braun吻合与Roux-en-Y吻合术后患者的生活质量的比较,探讨全胃切除术后消化道重建方式的最优选择。 方法: 选取2015年9月至2016年3月在内蒙古医科大学赤峰临床医学院肿瘤外科住院诊断为Ⅱ、Ⅲ期胃癌、并由同一组人员完成行全胃切除术的患者100例作为研究对象。随机分为对照组(A组)和实验组(B组)。对照组(A组)行袢式Braun吻合术50例,实验组(B组)行Roux-en-Y吻合术50例。分析比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目以及围手术期吻合口瘘、切口感染并发症的发生率,并选取术前1周、术后3月、6月、12月、24月共5个时间点,通过住院期间、门诊复查期间及电话回访调查三种方式对两种不同吻合术式患者进行生活质量量表的评测。采用QLQ-C30及QLQ-STO22中的所有项目,根据各项评分来评价两组患者术后生活质量。 结果: 袢式Braun吻合术后出现吻合口瘘病例4例(4/50),切口感染病例0例(0/50);Roux-en-Y吻合术后出现吻合口瘘病例2例(2/50),切口感染病例1例(1/50)。QLQ-C30及QLQ-STO22两种调查问卷,术前1周、术后3、6、12、24月共5次调查,即调查问卷共1000份,实际收回调查问卷936份。对比分析两组患者术前生活质量的评分、各项功能的评分及症状的评分,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3月在总体生活质量、角色功能、躯体功能、社会功能评分指标降低,增高的指标主要为症状性指标,如返流、疲倦、疼痛、吞咽困难、进食受限、焦虑。增高的指标中只在返流症状上差异有统计学意义(P<0.05),其余各项评分无统计学意义(P>0.05);两组患者术后6月在总体生活质量、角色功能、躯体功能、社会功能、疲倦、呼吸困难、咳嗽及经济困难方面的评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后12月在总体生活质量、躯体功能、返流及焦虑评分有统计学意义(P<0.05),其余评分无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24月在总体生活质量、躯体功能、角色功能、社会功能、疲倦等领域的评分接近术前水平,返流的评分有统计学差异(P<0.05)。 结论: 1.胃癌全胃切除后袢式Braun吻合及Roux-en-Y吻合两种消化道重建方式在临床应用中安全有效。 2.消化道重建方式影响着患者的术后生活质量,是评价手术治疗效果的重要指标。胃癌全胃切除术后Roux-en-Y吻合消化道重建方式在返流、总体生活质量等方面明显优于袢式Braun吻合术,值得临床推广应用。