研究背景:　　脑血管病大致可以分为缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中主要为短暂性脑缺血发作(TIA)以及脑梗死，而出血性卒中则包括脑出血和蛛网膜下腔出血。在我国，每年新增约250万脑卒中患者，死于脑卒中相关疾病的患者达到120万-150万，占总死因的第二位，另外每年还有70万人发生脑卒中后存活下来，其中约有75％的患者遗留不同程度的残疾，40％为重度残疾，这种高发病率、高死亡率以及高致残率给社会与家庭带来了沉重的经济与精神负担。　　蛛网膜下腔出血(subarachnoid hamorrhage，SAH)通常指脑底部或脑表面的血管破裂后，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。约占急性脑血管病的10％左右。其病因有多种:①颅内动脉瘤;②脑血管畸形，主要是动静脉畸形;③脑底异常血管网病;④其他疾病，例如夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤等;⑤原因不明的出血，如原发性中脑周围出血。蛛网膜下腔出血后最严重并发症之一就是脑血管痉挛。　　脑血管痉挛(cerebral vasospasm，CVS)是指包括各种物理与化学刺激在内多种因素共同作用下，颅内动脉一种异常收缩状态，是导致患者高死亡率和出现迟发性神经功能缺损的主要原因之一[1]。脑血管痉挛(CVS)是神经科工作中最常见的问题，统计资料显示，蛛网膜下腔出血合并CVS的发生率高达30％-70％，部分颅内肿瘤及脑血管病变术后，CVS的发生率亦可高达24％-44.8％，神经血管介入治疗时，其发生率可达28％-63％。CVS一旦发生，预后往往较差:SAH患者发生CVS，死亡率可＞50％，伴永久性神经功能损伤者＞30％，而完全康复的比例仅仅只有20％-30％。因此，如何有效早期发现CVS，早期治疗CVS，监测病情进展情况已经成为当前神经科医师提高脑血管病诊疗效果，减少并发症、降低致残率和死亡率的重要研究课题。　　目的:　　诊断脑血管痉挛(CVS)的方法很多，包括临床体征与影像学检查，DSA改变是公认的金指标，而TCD作为无创、快捷的有效检测手段日益受到重视。本研究对蛛网膜下腔出血病人行TCD检测，与健康人群对照，且比较TCD与DSA在蛛网膜下腔出血中评价血管痉挛的价值，以得出早期诊断血管痉挛的可靠指标，帮助临床更好的控制病情，改善预后。　　方法:　　收集2010年5月-2012年12月在南昌大学第一附属医院确诊及治疗的蛛网膜下腔出血患者，病人均完成了DSA检查，所有病人均于入院24小时内，第1天，第2天，第3天，第4天，第5天，第7天，第10天，第14天行TCD检测，结合病人临床转归，综合比较各项检查结果，确定TCD在蛛网膜下腔出血中的诊疗作用。　　结果:　　1、根据TCD与DSA的比较可以得出TCD在前循环对SAH合并CVS判断敏感性为85％，特异性为80％，阳性预测值94％，阴性预测值57％;后循环敏感性为80％，特异性为60％，阳性预测值为80％，阴性预测值为60％。　　2、SAH未伴有CVS的患者与正常成人进行比较，根据TCD观察血流速度一般在第2天开始增快，第4-6天达到最高峰，后来逐渐下降，14天已经明显降低，但是仍然高于正常人。　　3、SAH合并CVS的患者从第2天开始血流速度较未合并CVS的患者血流速度增快，在7-10天达到最高峰，后逐渐下降，但仍然高于SAH组。同时合并CVS的SAH患者较未合并CVS的患者LI指数同比增高，一般＞3。　　结论:TCD可以早期发现SAH患者出现CVS