【摘 要】
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目的:基于脑灰质、白质多参量指标,探寻双侧痉挛型脑瘫语言沟通功能障碍相关脑灰质、白质结构改变,建立双侧痉挛型脑瘫（BSCP）儿童沟通功能障碍个体化诊断模型。方法:收集2019年4月~2021年10月在遵义医科大学附属医院就诊的4-16岁BSCP患儿28例,招募年龄、性别相匹配的健康对照组儿童31例,所有被试行3D-T1WI、扩散张量成像扫描、韦氏智力量表言语理解（VCI）评估,BSCP患儿行沟通功
【基金项目】
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国家自然科学基金（基金课题81901732）; 贵州省自然科学基金（基金课题黔科合支撑[2020]4Y122）
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目的:基于脑灰质、白质多参量指标,探寻双侧痉挛型脑瘫语言沟通功能障碍相关脑灰质、白质结构改变,建立双侧痉挛型脑瘫（BSCP）儿童沟通功能障碍个体化诊断模型。方法:收集2019年4月~2021年10月在遵义医科大学附属医院就诊的4-16岁BSCP患儿28例,招募年龄、性别相匹配的健康对照组儿童31例,所有被试行3D-T1WI、扩散张量成像扫描、韦氏智力量表言语理解（VCI）评估,BSCP患儿行沟通功能分级系统（CFCS）评估。1.基于3D-T1WI图像,运用Freesurfer 5.0提取BSCP患儿、对照组儿童Desterieux模板内脑区形态学指标,比较两组间差异,采用偏Spearman相关,以年龄、性别作为协变量,分析BSCP患儿差异脑区形态学指标与CFCS、VCI相关性。2.基于扩散张量成像（DTI）,对两组儿童进行概率性全脑纤维束追踪,构建结构脑网络,比较两组间脑网络纤维束各向异性分数（FA）、数量（FN）差异,采用偏Spearman相关,以年龄、性别作为协变量,分析BSCP患儿差异纤维束FA、FN与CFCS、VCI相关性。3.提取两组儿童灰质、白质纤维束特征指标,通过比较两组儿童得到差异特征来进行特征降维,采用支持向量机分类算法构建BSCP患儿沟通功能障碍诊断模型,采用留一法进行交叉验证并筛选一致特征,采用受试者工作特征曲线评估模型表现。结果:1.与健康对照组儿童相比,BSCP患儿存在广泛的皮层表面积、皮层体积及皮层下结构体积改变,其中左侧颞中回、额中回及右侧枕极皮层表面积与CFCS呈负相关（rho范围为-0.389至-0.452）,右侧额上回、额中回、额极横回/沟皮层体积与CFCS呈负相关（rho范围为-0.388至-0.538）,左侧额中沟皮层体积与VCI呈正相关（rho=0.471）,双侧丘脑、海马、杏仁核、左侧壳核、苍白球体积与CFCS呈负相关（rho范围为-0.389至-0.631）。2.与健康对照组儿童相比,BSCP患儿存在广泛的纤维束FA、FN改变,其中双侧额叶、感觉运动区、深部灰质核团及部分颞枕叶内部及之间纤维束FA值与CFCS呈负相关（rho范围为-0.412至-0.658）,左侧额叶、深部灰质核团、双侧感觉运动区内部及之间部分连接纤维束FA值与VCI评分呈正相关（rho范围为0.449至0.590）。3.采用灰质指标（皮层表面积、皮层体积及皮层下结构体积）作为特征信息区分BSCP患儿是否合并沟通功能障碍的准确率为78.5%、71.4%、71.4%,采用白质纤维束指标（纤维束FA、FN值）作为特征信息区分BSCP患儿是否合并沟通功能障碍的准确率为76.9%、73.0%。区分BSCP患儿语言沟通障碍的一致灰质特征主要位于双侧额中回、左侧颞中回、海马、右侧额上回、额极横回/沟、枕中回、楔状回、杏仁核,一致白质纤维束特征主要位于双侧额叶、感觉运动区、部分颞枕叶内部及之间。结论:1.BSCP儿童语言沟通功能障碍与其双侧额叶、感觉运动区、部分颞枕叶形态学及上述区域内部或之间的纤维束指标改变有关,为确定BSCP儿童语言沟通功能障碍的潜在生物学标记物提供了初步依据。2.基于脑结构MRI中提取灰质、白质纤维束指标可用于对BSCP儿童沟通功能障碍个体化诊断,该方法可能为BSCP儿童沟通功能障碍的诊断提供了一个新途径。
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