胃转流手术对2型糖尿病合并超重/肥胖患者的临床效果研究和分析

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目的:研究长春嘉和外科医院2型糖尿病合并超重/肥胖患者行胃转流手术后的临床效果,为2型糖尿病合并超重/肥胖患者选择治疗方案提供参考。方法:回顾性分析2010年11月-2014年3月就诊于长春嘉和外科医院20例2型糖尿病合并超重/肥胖患者的临床资料,对手术后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、空腹C肽、餐后2小时C肽、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、体格检查等相关指标的水平变化情况进行分析。结果:1、根据术后疗效评判标准,18例患者达到治愈标准,2例患者达缓解标准。2、患者术后1、3、6、12、18个月的体重、腰围、臀围、胸围、体重指数较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中术后1、3、6、12、18个月体重较术前比分别下降8.3%、17.4%、21.1%、26.1%、24.7%。患者腰臀比在术后1、3个月与术前相比下降,差异无统计学意义(P>0.05),术后6、12、18个月与术前相比下降,差异有统计学意义(P<0.05)。3、患者收缩压在术后6、12、18个月与术前相比下降,差异有统计学意义(P<0.05)。舒张压在术后6、12个月与术前相比下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中术前合并高血压病且血压控制不达标(13例)者在术后血压达标有8例。4、患者术后1、3、6、12、18个月的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、餐后2小时胰岛素、空腹C肽、餐后2小时C肽、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇水平与手术前相比下降,差异具有统计学意义(P<0.05),空腹胰岛素在术后6、12、18个月较术前相比下降,差异有统计学意义(P<0.001)。5、患者术后1、3、6、12个月的胰岛素抵抗指数与手术前相比下降,差异有统计学意义(P<0.001)。患者术后1、3、6、12个月的胰岛β细胞分泌指数与术前相比上升,其中术后1、3个月胰岛β细胞分泌指数相比于术前上升,差异有统计学意义(P<0.001),而手术后6、12个月的胰岛β细胞分泌指数相比于术前上升,差异无统计学意义(P>0.05)。6、术后出现吻合口溃疡1例,吻合口狭窄1例,倾倒综合征1例,肠梗阻1例,并发症通过内科治疗均好转。结论:1、胃转流手术可以降低2型糖尿病合并超重/肥胖患者的体重、体重指数、腰围、胸围、臀围、腰/臀比、收缩压、舒张压。2、胃转流手术可以改善2型糖尿病合并超重/肥胖患者的糖代谢、脂代谢,改善胰岛素抵抗。3、单纯药物治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病合并超重/肥胖患者可考虑应用胃转流手术降糖。
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