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目的 评价急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)发病前48h内的心绞痛发作对初次急性心肌梗死临床及近期预后的影响。方法 138例均为初次急性心肌梗死患者，按发病前48h内有无心绞痛发作，分为缺血预适应(ischemic preconditioning，NIP)组(n=54)和非缺血预适应(no ischemic preconditioning，NIP)组(n=84)，两组基本临床情况无统计学差异。结果 IP组临床及近期预后较好，表现为心肌梗死范围较小(P＜0.05)，心肌酶峰值较低(P＜0.05)，近期住院期间严重心律失常、心源性休克、明显心力衰竭、心源性病死率均低于NIP组(P＜0.05)。结论 初次急性心肌梗死前48h内心绞痛的发作对心肌有一定的保护作用，其机理可能与心肌缺血预适应有关。