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目的通过测定无精子症患者和精液正常者育龄期男性的左右侧睾丸体积,探讨睾丸体积在梗阻性无精子(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)诊断分型的临床价值。评估左右侧睾丸体积与生殖激素、以及指长比的关系,为无精子症患者的病因学研究及其精确诊断分型,进而提高无精子症的整体诊断效率和决策治疗提供科学依据。方法收集2013年7月~2014年12月在宁夏医科大学总医院生殖医学中心门诊确诊的无精子症的109例患者为研究组,同期精液正常的男性就诊者87例为对照组。应用应用LOGIQ P3彩超测量左右侧睾丸体积,化学发光法测定血清生殖激素水平,PCR法检测Y染色体微缺失(AZF),采用电子游标卡尺测量并计算左右侧手指指长比。经SPSS 17.0统计软件分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,相关关系用pearson分析。用ROC曲线对无精子症患者的睾丸体积、生殖激素水平等优选,寻找最佳切点值,采用AUC判断监测价值。结果⑴对照组右侧睾丸体积明显大于左侧(15.06±2.37 vs.13.79±2.34,p<0.05),研究组左右侧睾丸体积明显小于对照组(9.30±4.25 vs.13.79±2.34,10.49±4.81 vs.15.06±2.37,均p<0.05)。⑵研究组LH、FSH明显增高(6.58±4.65 vs.3.55±1.57,13.43±11.32 vs.4.59±3.42,均p<0.05),而T、T/LH、T/E2值则显著降低(455.04±196.74 vs.529.35±174.14,114.59±110.46 vs.171.46±100.42,13.02±5.93 vs.15.65±6.84,均p<0.05)。⑶NOA组血清LH和FSH明显高于OA组(7.69±5.17 vs.3.38±2.21和16.41±12.38 vs.7.49±5.18,均p<0.05),而T、T/LH、T/E2低于OA组(403.93±189.87 vs.554.16±172.58,83.92±77.96 vs.175.05±138.32,11.74±5.64 vs.15.62±5.71,均p<0.05)。⑷左右侧睾丸体积与LH、FSH呈负相关(均p<0.01),与T、T/LH、T/E2值呈正相关(均p<0.01)。⑸研究组染色体核型异常和AZF缺失明显高于对照组(13.76%vs.0%和3.67%vs.0%)。⑹研究组左手2D:3D、2D:4D显著低于对照组(t=-0.2663,-2.454,均p<0.05)。NOA与OA两组左右手指长比均无统计学差异(均p>0.05)。⑺研究组勃起功能障碍(ED)的发生率明显高于对照组(22.02%vs.5.75%,p<0.05)。结论⑴育龄期正常男性右侧睾丸体积明显大于左侧睾丸,存在生理性差异。NOA组睾丸体积小于OA组。⑵左右侧睾丸体积分别小于9.27ml和10.55ml,对于预测NOA的诊断有重要价值。⑶血清FSH、LH、T、T/LH、T/E2的水平,有助于诊断NOA。⑷无精子症患者染色体核型异常的发生率和AZF阳性率明显增加,表明遗传因素是无精子症发生的重要因素之一。⑸左手2D:3D、2D:4D可能是无精子症患者早期筛查的参考指标之一。⑹无精子症患者容易合并勃起功能障碍,应积极对其进行性生活疏导和干预,有助于辅助生殖技术助孕治疗。