目的了解初中生问题行为现况及其神经递质缺乏倾向,分析初中生问题行为的影响因素,探讨问题行为与神经递质缺乏之间的关系,制定问题行为的综合干预模式,评价该模式的短期干预效果。研究方法1.问题行为现况及神经递质缺乏倾向采用分层整群抽样,在湖北省武汉市武昌区和汉口区抽取重点中学2所,普通中学1所,寄宿中学1所,这4所中学初一年级所有班级的学生均进入调查,一共为26个班级,共1259名学生。在征得校方和家长同意后,让他们填写青少年自评量表(YSR)、初中生不良生活行为调查表、网络成瘾测验问卷和神经递质缺乏症状量表(SSND)。剔除不合格问卷,剩余样本为1218名,有效问卷百分率为96.74%。2.影响因素分析利用第一部分和第二部分搜集的有关中学生问题行为及神经递质缺乏症状的数据资料,分析问题行为的影响因素。3.干预效果评价在2所学校对初一年级班级水平随机抽取8个班级,随机划分为4个实验班级和4个对照班级,实验组195名学生,对照组203名学生。实验组学生接受本课题制定的综合干预模式,而对照组学生则接受学校健康教育课的课时安排内容。本次干预方法包括集中授课、组织讲座、小组讨论等。对实验组进行7次授课的干预后,同时对实验组和对照组的学生进行问卷调查,评价问题行为短期干预效果。干预后问卷调查时间点为干预后一个星期内,由于有2个对照组班级7名学生去外地参加比赛,故干预后实验组学生为195名,而对照组学生为196名。4.统计方法对YSR、SSND进行信度分析,计算克朗巴赫a系数和分半信度系数。分类变量的比较用卡方检验或Fisher’s精确概率法,等级资料的比较采用R×C非参数检验；两组定量变量的比较用独立t-检验或t’-检验,多组定量变量用ANOVA方差分析,数值型变量比较以0.05为显著性水平,双侧检验。应用多因素Logistic回归分析一般家庭特征与问题行为的关系；为了探索YSR各因子与SSND各因子之间的相关性,先应用Pearson双变量相关对YSR与SSND各项因子进行内部一致性检验,并对YSR和SSND两组变量进行典型相关分析。最后利用有序Logistic回归分析网瘾及网络成瘾倾向的影响因素。结果1.问题行为及神经递质缺乏发生率1218名被测学生中,检出问题行为学生为186名,检出率为15.27%。其中男生检出率为15.47%,女生检出率为15.04%。女生倾向于内向问题,而男生往往表现为违纪等外向行为。另外,学生吸烟率为3.29%,而饮酒率为32.92%。谈及中学生上网情况,本次调查共检出网络成瘾倾向(IAT)学生131人,报告率为10.87%。网络成瘾(IAD)学生93人,报告率为7.71%。在14个课堂问题行为条目中,上课讲话、做小动作的学生及看课外书籍的学生最多,分别占58.29%和30.05%,其次注意力不集中,上课吃东西发生率也较高,分别为27.01%和22.99%。女生多巴胺[dopamine(DA)]、γ-氨基丁酸[gamma aminobutyric acid (GABA)]、5-羟色胺[serotonin (5-HT)]缺乏症状得分及总分均高于男生,只有乙酰胆碱[acetylcholine (ACH)]缺乏症状得分比男生稍低,提示女生神经递质缺乏程度比男生要严重。2.影响因素分析多因素Logistic回归分析结果显示,父母职业、父母文化程度、养育方式是初一年级学生问题行为的影响因素。其中,父母职业为教师、父母文化程度为大专及以上、父母共同抚养为保护因素。利用Pearson双变量相关分析,得出YSR和SSND各因子间的相关系数为0.24-0.61(P均小于0.01)。典型相关分析得出,γ-氨基丁酸和5-羟色胺缺乏会造成焦虑/抑郁；低水平多巴胺会导致注意力缺损；攻击行为与γ-氨基丁酸不足有关；同时γ-氨基丁酸不足是初一年级学生吸烟和饮酒的主要影响因素。网络成瘾倾向(IAT)和网络成瘾(IAD)的影响因素主要有性别、上网次数、上网时间、上网地点及上网费用6个方面。其中,性别(男生)为危险因素,每月上网1-10次、上网1-3小时、在学校上网、上网不花钱为保护因素。3.干预效果评价实验组学生接受历时2个月的综合干预模式后,所有YSR因子得分明显低于干预前YSR因子得分,问题行为发生率由干预前15.89%下降为7.20%。而对照组学生接受学校健康教育课后,YSR因子得分也低于干预前因子得分,问题行为发生率由干预前14.29%下降为13.27%。实验组学生干预后,吸烟率由干预前5.65%降低为0.51%,饮酒率由干预前31.79%降低为28.21%。而对照组学生干预后,吸烟率由干预前5.42%上升为6.12%,饮酒率由干预前29.06%上升为30.10%。实验组学生干预后IAT和IAD人数均有所下降,学生查找资料、网络学习发生率较干预前有所增加,而玩网络游戏、聊天交友、浏览成人网站发生率较干预前有所降低。对照组学生干预后,IAT和IAD人数较干预前均有所增加,玩游戏和聊天交友活动率也稍有增加。实验组学生干预后,课堂问题行为发生率均有所下降,班级气氛变得和谐团结。对照组学生干预后,课堂问题行为发生率较干预前却有所增加。结论1.武汉市初一年级学生问题行为发生率较高,需要学校、老师和家长三方共同努力,制定合理可行的干预模式,及时对有问题行为的学生进行有效干预,减少问题行为的发生,同时密切关注中学生的身心发展,避免其出现一系列问题行为。2.父母职业、父母文化程度、养育方式是初一年级学生问题行为的影响因素；初步证实神经递质缺乏可能导致学生问题行为的观点。3.通过短期综合干预模式的实施,使学生认识到问题行为的危害,并掌握对问题行为预防的知识,降低了问题行为发生率。1.首次调查了初一年级学生综合问题行为的现况,包括不良生活行为、网络成瘾及课堂问题行为发生率,并通过多因素logistic回归分析得出问题行为的主要影响因素。2.首次应用神经递质缺乏症状量表,初步验证了神经递质缺乏与学生问题行为相关的假设,利用典型相关分析得出神经递质缺乏与问题行为关联的方程式,证实了不同神经递质缺乏导致不同问题行为的观点。3.通过构建的问题行为综合干预模式,有效地减低了学生问题行为的发生,证实了该模式在今后大范围实施的可行性。