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目的探讨抗骨质疏松联合用药对腰椎间盘突出症伴骨质疏松老年女性患者的临床疗效。方法回顾性分析在华北理工大学附属医院骨质疏松门诊2012年12月至2019年6月期间诊治的骨质疏松老年女性患者158例。其中骨质疏松症合并腰椎间盘突出症(中央型43例,旁中央型35例,均为轻中度腰椎间盘突出症患者)的病例78例,为OP+LD组,平均随访时间(16.69±3.52)个月。不含腰椎间盘突出症的骨质疏松症的病例80例,为OP组,平均随访时间(16.98±3.74)个月。两组均在每日联用钙尔奇D600mg和骨化三醇0.25ug的基础上,每周1次口服阿仑膦酸钠片70mg,连续治疗1~2年。随访并记录患者治疗前的年龄、身高、体重等基础资料,测量并记录治疗前后腰椎与左侧股骨颈骨密度(Bone mineral density,BMD)及其变化率、疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scores,VAS)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)。对患者进行治疗前及治疗后疗效评价。结果1治疗前,OP+LD组与OP组的患者年龄、身高、体重、绝经年龄、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2 BMD对比:治疗前,OP+LD组与OP组的腰椎BMD、左侧股骨颈BMD比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,OP+LD组的腰椎BMD低于OP组,差异有统计学意义(Z=-2.024,P<0.05);OP+LD组与OP组的左侧股骨颈BMD比较差异无统计学意义(Z=-0.685,P>0.05);治疗前后,OP+LD组与OP组的腰椎BMD、左侧股骨颈BMD均有显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。3 BMD变化率:治疗后,OP+LD组腰椎BMD变化率为(4.96±0.98)%,左侧股骨颈BMD的变化率为(3.53±1.50)%;OP组腰椎BMD的变化率为(7.52±1.34)%,左侧股骨颈BMD的变化率为(3.35±0.86)%。经治疗后OP+LD组的BMD变化率低于OP组,差异有统计学意义(Z=-9.531,P<0.05);两组的股骨颈BMD变化率比较差异无统计学意义(Z=-0.009,P>0.05)。4 VAS评分:治疗前后,OP+LD组与OP组的VAS评分均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,OP+LD组的VAS评分高于OP组,差异有统计学意义(Z=-2.272,P<0.05)。5 JOA评分:治疗前,OP+LD组的JOA评分低于OP组,差异有统计学意义(Z=-4.008,P<0.05);治疗后,OP+LD组的JOA评分低于OP组,差异有统计学意义(Z=-3.834,P<0.05)。JOA改善情况的比较:两组JOA评分均有明显的改善。经治疗后,两组在JOA改善情况组间比较差异有统计学意义(Z=-2.053,P<0.05)。6治疗过程中,OP+LD组中7例出现出现轻度胃肠道反应、皮疹症状;OP组出现6例出现轻度胃肠道反应、皮疹症状。所有患者均可忍受,继续治疗后症状逐渐缓解。未出现严重不良反应者。结论1抗骨质疏松联合用药对伴腰椎间盘突出症的骨质疏松症老年女性患者有良好的疗效,患者的疼痛明显缓解,日常生活能力得到改善。2腰椎间盘突出症对抗骨质疏松治疗存在影响,延缓椎体骨密度的提升,在治疗骨质疏松的同时,应兼顾腰椎间盘突出症的治疗。3抗骨质疏松联合用药对于骨质疏松老年女性患者疗效显著,而且安全有效。图4幅;表7个;参177篇。