初诊胃癌患者舌象特征的客观化研究

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目的:通过探讨初诊胃癌患者的舌色、苔质、苔色及舌下络脉特点,并与临床资料进行分析,解释其舌象变化的规律,为中医诊断辨证与判断胃癌疾病预后提供新思路。方法:采用中医舌诊人工智能开放平台系统拍摄并提取301例初诊胃癌患者的舌象特征,收集胃癌患者一般临床信息(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、家族史、体重减轻史)、胃癌临床分期、肿瘤分化程度、病理类型、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤标志物,运用统计学方法对胃癌患者舌象与其因素进行差异性分析。结果:舌色与一般临床信息比较,结果无统计学意义;苔质与胃癌一般临床信息的研究中,男性患者多以厚腻苔为主,而女性薄苔显著增多,差异具有显著意义(P<0.01);年龄≤60岁的胃癌患者更有可能出现薄苔,>60岁的患者以厚腻苔居多,差异具有可比性(P<0.05);胃癌患者不同TNM分期舌色、苔质差异具有统计学意义(P<0.01),临床I期多见淡红舌,II、III期多见红/绛舌,IV期多见青紫舌,与其余个期比较差异性显著,并随着病情进展,淡红舌逐渐减少,青紫舌逐渐增多;临床I期多见薄苔,II、III、IV期多见厚腻苔;肿瘤≥5cm多见厚腻苔(P<0.05),<5cm时薄苔显著增多(P<0.05);肿瘤标志物CA50、CA199高水平多见厚腻苔,CA199正常时多见薄腻苔,CA125高水平时薄苔显著减少,CEA高水平时厚苔显著增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。在胃癌患者舌下络脉分级与一般临床信息差异性比较时,年龄≤60岁的胃癌患者舌下络脉以1级多见,3级少见,与≤60岁比较差异具有统计学意义(P<0.05);除年龄因素外,胃癌患者的一般临床信息与舌下络脉并无显著关系;胃癌晚期患者舌下络脉分级水平明显高于胃癌早期患者,差异有统计学意义(P<0.01);舌下络脉分级与胃癌分化程度、病理类型、肿瘤位置分布无明显相关性。肿瘤标志物CA199、CEA、CA242高水平者以舌下络脉2级为主,与正常水平者相比差异显著(P<0.05)。结论:不同性别的胃癌患者舌苔有所不同;不同年龄阶段的胃癌患者舌苔、舌下络脉分布有差异;不同临床分期的胃癌患者舌色、苔质具有差异性;不同肿瘤大小的胃癌患者苔质分布不同;肿瘤标志物异常升高以厚腻苔为主,其中CA50,CA199差异有显著意义(P<0.05)。胃癌晚期患者舌下络脉分级水平明显高于胃癌早期患者(P<0.01);CA199、CEA、CA242高水平以舌下络脉2级为主(P<0.05)。
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