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目的：1.研究子宫腺肌病热消融凝固区周围平滑肌收缩功能变化及超微结构以及不同高温条件处理后子宫腺肌病子宫平滑肌的收缩变化，初步探讨热消融治疗子宫腺肌病缓解痛经的潜在机制;2.比较单针水冷微波与单针水冷单极电极射频在离体猪肌肉组织中消融形态、消融范围、消融后组织缩小程度和脱水作用的差别，同时研究肌组织经热消融后组织收缩程度与脱水的关系，为微波和射频治疗子宫腺肌病提供实验依据;3.采用随机对照研究的方法，观察经皮水冷微波与经皮水冷单极射频消融治疗子宫腺肌病的近期疗效，为子宫腺肌病的热消融治疗方式的选择提供初步的理论及临床依据。 方法：1.选择2016年1月至2016年12月因子宫腺肌病行全子宫切除术的患者，所有患者均合并重度痛经症状，子宫切除前先在宫底用射频消融5分钟，取凝固区边缘1cm内的平滑肌肉条和距离凝固区2cm的平滑肌肉条进行子宫平滑肌收缩检测，计算并比较收缩的频率和振幅。同时将凝固区、凝固区边缘1cm内及距离凝固区2厘米的平滑肌组织行透射电镜扫查。另选择相同入选标准和排除标准的子宫平滑肌肉条随机分为四组(n=20)，分别在37℃，40℃，45℃，50℃水浴10分钟后取出立即进行子宫平滑肌收缩检测，分别计算比较各组收缩的频率和振幅。2.消融实验：在相同时间5分钟条件下分别进行2450MHZ单针水冷微波（天线直径1.9mm）与单针水冷单极电极射频（直径1.75mm）的离体猪肌组织消融实验，微波功率设置为60W，射频选择自动模式，功率设置为200W。消融后比较凝固区最大长度D1、凝固区最大宽度Ds、凝固区最大厚度DT、碳化带直径Cs、充血带直径Hs。脱水实验：实验分为三组，微波组20例，射频组20例和对照组6例。在微波天线（射频电极）左右两旁10mm和20mm的位置分别置入作为标记的四氟乙烯管。2450MHZ单针水冷微波60W消融8分钟，水冷单极电极自动模式200W消融12分钟。消融后两组均产生宽约40mm的消融范围，计算并比较四氟乙烯管位置变化，收缩幅度为消融前后四氟乙烯管间距差，并将对照组、微波和射频消融内侧区域和外侧区域各切下10mm*10mm*10mm肌肉条，称重后经60℃烤箱24小时完全脱水后再次称重计算组织含水量，将组织脱水量和组织收缩幅度进行相关性分析。3.2015年10月至2016年12月满足以下入组标准在我院行超声引导下经皮热消融治疗的子宫腺肌病患者共66例，按局灶型和弥漫型病变分层后随机分为微波和射频两组，入组患者满足以下标准：年龄＜50岁，未绝经且无生育要求;经期腹痛、月经过多或有盆腔压迫症状影响生活质量，药物或其他治疗方法无明显改善，本人自愿要求超声引导下射频或微波治疗;无恶性肿瘤病史;经核磁检查诊断为子宫腺肌病，病灶厚度＞3cm且＜7cm。分别比较观察两组技术有效率，术中及术后并发症和不良反应，子宫体积大小变化和症状评分变化。 结果：1.距离消融区边缘1cm以内平滑肌肌丝排列稀疏，部分肌丝坏死、溶解，线粒体肿胀变性，该区域平滑肌自然收缩力＜5％。经过50℃水浴10分钟，子宫平滑肌自然收缩力＜5％;与37℃对照组相比较，40℃组收缩振幅略高，差异没有统计学意义(P＞0.05);45℃组收缩幅度显著弱于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);收缩频率各组之间均没有显著差异(P＞0.05)。2.在猪离体肌组织中，相同时间内经2450MHZ水冷微波60瓦消融肌组织，消融区DS、DI、DT显著大于经水冷射频自动模式消融(P＜0.05)，碳化区和充血区直径没有显著差异(P＞0.05)。微波消融对离体肌组织产生的总体收缩率为30％，射频为27.5％，两者没有显著差异(P＞0.05)。肌组织消融后组织收缩幅度与组织脱水量成线性正相关关系(P＜0.05)。3.共随访9个月，超声引导下经皮水冷微波和水冷射频治疗子宫腺肌病两组术后3、6、9月较术前子宫体积均显著缩小，血红蛋白值显著增加，痛经评分和症状严重程度评分显著下降(P＜0.05)，两组相比较具有相似的子宫体积缩小率、症状评分改善和并发症发生率(P＞0.05)。但是水冷射频消融时间更长，穿刺次数更多(P＜0.05)。 结论：1.高温(＞45℃)可以抑制子宫平滑肌收缩，这可能是热消融治疗子宫腺肌病缓解痛经的机理之一。2.在相同时间条件下，2450MHZ单针水冷微波较水冷电极射频在离体猪肌组织中可形成更大的凝固范围，两者肌组织脱水程度和消融后组织缩小程度相似。热消融对肌肉组织的脱水作用是使肌肉组织体积缩小的主要因素。3.超声引导下经皮水冷微波和水冷射频治疗子宫腺肌病安全、有效，两者近期疗效相似，但微波治疗更加省时。