【摘 要】
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目的分析Ki-67与临床相关指标的关系,探讨乳腺癌患者术前接受新辅助化疗后,肿瘤组织中的Ki-67表达水平改变情况及与化疗疗效的关系。方法选取2015年1月至2019年1月石河子大学医学院第一附属医院收治的接受新辅助化疗(NAC)的62例初诊为乳腺癌患者为研究对象,经粗针穿刺活检确诊为浸润性导管癌,免疫组化法检测出化疗前Ki-67表达水平,所有患者均采用表柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇或多西他赛(AC
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目的分析Ki-67与临床相关指标的关系,探讨乳腺癌患者术前接受新辅助化疗后,肿瘤组织中的Ki-67表达水平改变情况及与化疗疗效的关系。方法选取2015年1月至2019年1月石河子大学医学院第一附属医院收治的接受新辅助化疗(NAC)的62例初诊为乳腺癌患者为研究对象,经粗针穿刺活检确诊为浸润性导管癌,免疫组化法检测出化疗前Ki-67表达水平,所有患者均采用表柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇或多西他赛(AC-T)方案进行新辅助化疗8次,然后手术,分析手术切除的癌组织中Ki-67的表达水平变化及其与化疗疗效的关系。结果1.通过单因素卡方检验分析:化疗前Ki-67值与患者年龄、是否绝经、肿瘤大小不具有相关性;与临床分期、是否腋下淋巴结转移、受体类型(ER和PR、HER-2)具有显著相关性,临床分期越高、HER-2阳性者Ki-67表达越高;淋巴结无转移、ER、PR 阳性者Ki-67表达越低。把各临床病理指标按表达情况分组与化疗近期疗效cCR 比较,发现ER、PR阴性组的缓解率高于ER、PR 阳性组,HER-2阳性表达组缓解率高于HER-2阴性组,Ki-67高表达组缓解率高于低表达组。2.通过多因素logistic回归分析:ER、PR、HER-2、Ki-67表达量、肿瘤大小均为非cCR的独立影响因素,P<0.05。其中,ER、PR 阳性,HER-2阴性,Ki-67低表达、肿瘤≤5cm的OR值分别为 1.415(95%CI 1.030-1.938),1.556(95%CI 1.121-2.229),2.570(95%CI 1.502-5.945),5.013(95%CI 2.024-12.171),3.111(95%CI 1.448-4.166)。3.根据ROC曲线分析Ki-67的最佳临界值,约登指数0.66对应的临界值为40,敏感度和特异性分别为79.2%和86.8%,P<0.001具有统计学意义。结论1.Ki-67与ER、PR存在负相关性,与HER-2存在正相关性;2.新辅助化疗后Ki-67降低表达,患者近期疗效cCR较好;3.Ki-67高表达是乳腺癌NAC后获得cCR的独立影响因素;4.Ki-67可作为化疗效果评估的分子标记物,临界值为40%表达量。
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