目的:本研究旨在阐明快速进展性脊髓型颈椎病(rp-CSM)患者的危险因素并评估其临床疗效。方法:回顾性分析2017年6月至2018年10月,河北医科大学第三医院脊柱外科共收治的脊髓型脊椎病患者98例。由于各种因素,27例患者被排除在外,最终71例(52名男性,19名女性)患者被纳入本研究中,平均年龄为67.1岁,随访期为1年。将患者分为两组:快速进展组(rp-CSM)和缓慢进展组(c-CSM)。患者的临床基本资料包括日本骨科协会评分(JOA)、年龄、性别、基础病、从症状发作到手术的等待时间、颈椎活动范围和髓内磁共振T2高信号,使用Logistic回归分析临床预后多因素效应并确定独立的危险因素。结果:71例患者中有18例(25.4%)被诊断为快速进展性脊髓型颈椎病,纳入rp-CSM组,53例纳入c-CSM组。两组比较,在年龄、性别和颈部活动范围方面没有统计学差异。rp-CSM组术前上肢/下肢及膀胱功能较差,手术等待时间较短(rp-CSM组1.2±0.8个月,c-CSM组25.7±35.3个月)。单因素变量分析中,有心血管事件病史(CVE)的患者(rp-CSM44.4%,c-CSM15.1%P=0.019)和髓内磁共振T2高信号(rp-CSM 94.4%,c-CSM 58.5%P=0.004),尤其是在C4/5椎间盘水平,二者显示有统计学差异。通过多元logistic回归分析,CVE病史(优势比[OR]4.7,95%可信区间1.3-17.5,P=0.021)和磁共振T2高强度(OR 12.5,95%可信区间1.5-106.0,P=0.020)与临床疗效具有高度相关性。所有患者术后神经功能恢复较好(JOA评分恢复率:rp-CSM 64.5%,c-CSM 40.7%)。结论:CVE病史和磁共振T2-高信号是rp-CSM的危险因素。尽管神经功能迅速恶化,但rp-CSM患者在手术后表现出良好的神经功能恢复,因此表明rp-CSM是一种可逆的疾病。