19世纪,面对工业化带来的公共卫生环境恶化和传染病疫情大爆发的问题,英国政府加大公共卫生管理建设的步伐。19世纪30-40年代查德威克公共卫生管理改革试图增强中央的公共卫生管理权限,强化中央对地方的监督,从而提高政府公共卫生管理效率,但是“中央化”的公共卫生管理与英国自治传统相矛盾,在实践中受到地方政府抵制,公共卫生管理体系建设较为缓慢。同时,查德威克坚持以“瘴气论”作为指导思想,不重视医生意见,把环境清理作为公共卫生管理的主要方向。在实践中,他主要依靠工程师进行市政建设,忽视医学技术发展和医学理论进步,在传染病疫情控制方面缺乏效率,无力应对公共卫生危机。面对这样的困境,19世纪50-70年代英国政府调整公共卫生管理改革策略。首先,调整中央与地方在公共卫生管理方面的关系,逐步增强地方当局在公共卫生管理方面的强制性权力,构建以地方为中心的公共卫生管理体系;其次,在公共卫生管理中加强与职业医生群体合作,广泛任命医生作为卫生官,注重利用医学手段解决公共卫生问题。这一调整适应了英国地方自治传统,强化了地方政府的公共卫生管理责任,加速了地方公共卫生管理体系建设,为英国现代公共卫生管理体系形成奠定基础。同时,19世纪50-70年代职业医生逐步主导了英国公共卫生管理改革,促进公共卫生管理的“医学化”转向,为英国国民卫生服务体系的创建奠定基础。