基于六经气化运动理论的六经体质模型构建及体质量表编制

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六经体质学说是中医体质学说与六经辨证思想交融结合而形成的新兴的学术思想。目前学术界对六经体质学说的研究方兴未艾,相关领域的学者围绕六经体质学说开展了大量的基础及临床研究。有学者以六经体质学说为理论依据,指导临床的体质辨识,并将其运用于慢病管理,取得了良好的疗效。然而目前学术界对六经体质的体质特征尚未形成统一的认识,相关学术理论暂未有人对其进行系统的、综合的整理,同时缺乏一个完整、全面的六经体质理论模型。因此,本研究从六经气化运动理论为着眼点,探讨六经的生理,从而提炼出六经体质的体质特征,并对目前的六经体质学说进行综合整理,构建六经体质理论模型。以此该模型为理论指导,编制六经体质量表,并对量表进行信度效度的评估,以期丰富和完善六经体质的辨识工具。本研究共分为两个部分,第一部分为理论研究,主要包括六经气化运动、六经体质学说的文献综述及六经体质理论模型的构建;第二部分为临床研究,主要包括六经体质量表条目池的创建和条目的筛选,以及六经体质量表信度效度的评估,各部分的摘要如下:理论研究主要对六经气化运动理论及六经体质学说进行深入的文献调研,阐述六经气化运动理论与六经生理及六经体质特诊之间的密切关系,并以六经气化运动理论为指导,从而对目前存在的几种六经体质学说进行综合整理,进而构建六经体质理论模型。六经体质量表条目池的创建及筛选目的:编制六经体质量表,为六经体质量表的信度效度评估奠定基础方法:以六经体质理论模型为指导,针对每一体质类型的每一体质特征设置3~4个能反映该体质特征的条目。将条目汇总,从而构建六经体质量表条目池。将上述条目制作成电子版调查问卷,通过问卷星这一平台,利用QQ、微信、百度贴吧等社交媒体,进行广泛的问卷调查。利用回收的有效量表数据,对各条目进行低限及高限效应分析、敏感性分析及内部一致性分析,根据分析结果进行六经体质量表条目的筛选。成果:构建六经体质量表条目池1个,共包含82个条目。回收有效问卷231份,低限及高限效应分析、敏感性分析及内部一致性分析表明,条目池中具有低限效应的条目4个,敏感性较差的条目17个,内部一致性较差的条目22个,排除重复的条目,共有22个条目达到剔除标准。结合数理分析及专家的意见,最后剔除条目21个,共保留61个条目。结论:初步编制出六经体质量表。六经体质量表信度及效度的评估目的:评估六经体质量表的信度及效度方法:将六经体质量表制作成电子版调查问卷,通过问卷星这一平台,利用QQ、微信、百度贴吧等社交媒体,进行广泛的问卷调查。利用回收的有效量表数据,采用专家咨询法、因子分析法、计算组内相关系数、计算Cronbach’sα系数等统计学方法进行六经体质量表的内容效度、结构效度、重测信度、内部一致性进行评估。同时利用量表数据,通过绘制ROC曲线,确定六经体质判别的体质积分阈值,从而设置合理的六经体质辨识的标准。成果:问卷调查共回收有效问卷441份,回收有效的重测问卷50份。专家认为六经体质量表的内容全面而完整。因子分析共提取了12个公因子,累积方差贡献率达61.155%,且所提取的公因子与六经理论模型及预想的条目逻辑相一致。50份重测样品的组内相关系数均值为0.813,大于0.7的样品占82%,大于0.8的样品占62%。各体质项条目间的Cronbach’sα系数皆大于0.75。当太阳体质积分值为74分时,量表对太阳体质的辨识的特异性达0.9以上,当太阳体质积分为54分时,量表对对太阳体质的辨识的敏感度达0.9以上。但其他体质的体质积分为33分时,量表对其辨识的特异性及敏感性都能达到0.9以上。结论:六经体质量表的内容效度、结构效度、重测信度及内部一致性良好。以74分及54分作为太阳体质辨识的体质积分值能兼顾太阳体质辨识的特异性及敏感度,以33分作为其他体质辨识的体质积分值能兼顾其体质辨识的特异性及敏感性。
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