运动干预毒品成瘾者心理状态的网状Meta分析 ——基于焦虑、抑郁的观察

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研究目的:对国内外已有的各类型运动干预毒品成瘾者心境状态的随机对照试验进行Meta分析,为运动干预改善毒品成瘾者心理健康的推广和精准化治疗策略的建立提供支持。研究方法:本研究主要由普通Meta方法和网状Meta分析方法两部分组成,研究步骤包括:制定纳入排除标准,计算机检索网络数据库,通过阅读题目和摘要进行初筛,通过阅读全文确定最终纳入分析的文献,对纳入分析的文献进行质量评价,进行Meta分析,以及得出结论。纳入分析的文献均为随机对照试验研究,研究对象为符合《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD—3)》诊断的成年毒品成瘾者,分为试验组(运动干预+传统康复)对比对照组(传统康复),观察指标为心理健康程度、抑郁和焦虑的相关量表。检索数据库包括中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、EMBASE.com、Pub Med、Cochrane Library,会议论文检索数据库包括中外会议论文数据库、中国重要会议论文全文数据库(CPCD),学位论文检索数据库包括中国博士学位论文全文数据库(CDFD)和中国优秀硕士学位论文全文数据库(CMFD)。参考《Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions(Version 6.1,2020)》标准和GRADE标准检索并评估。利用Stata15.1软件进行统计学处理。研究结果:初步检索共获得文献数5832篇,通过初步筛选排除4505篇,阅读全文进一步筛选,最终纳入符合标准的文献17篇;17篇文献共涉及8种运动方式,其中气功2篇、瑜伽2篇、中等强度有氧运动5篇、太极拳4篇、太极康复操1篇、健心操1篇、八段锦1篇、有氧运动2篇。文献总体质量不高,5分以上共有9篇,占52.9%,较高质量的文献不足30%。普通Meta结果显示,试验组在焦虑、抑郁、躯体化、恐怖以及强迫症状、人际关系、敌对方面优于对照组(P<0.05);在偏执、精神病性方面,试验组与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。焦虑、抑郁两项的漏斗图呈现不对称分布,提示存在发表偏倚的可能性较大,而对以SCL-90量表为结局指标的研究发表偏倚检验结果则提示无发表偏倚。采用网状Meta分析对焦虑、抑郁两个结局指标进行研究。焦虑方面,有氧运动联合传统康复干预效果最优,依次为有氧运动、气功、八段锦、中等强度有氧运动、太极拳、瑜伽和太极康复操;抑郁方面,有氧运动联合传统康复干预效果最优,依次为有氧运动、健心操、八段锦、瑜伽、气功、中等强度有氧运动、太极拳和太极康复操。研究结论:1.与单纯的传统康复相比,运动联合传统康复可进一步改善毒品成瘾者的心境状态;2.焦虑方面,传统康复的基础上联合有氧运动效果最好,其次是联合气功、八段锦、中等强度有氧运动、太极拳、瑜伽和太极康复操,说明传统康复的基础上联合有氧运动最有助于改善毒品成瘾者的焦虑状态;3.抑郁方面,传统康复的基础上联合有氧运动效果也最好,其次是联合健心操、八段锦、瑜伽、气功、中等强度有氧运动、太极拳和太极康复操,说明传统康复的基础上联合有氧运动同样最有助于改善毒品成瘾者的抑郁状态,具有较好的推广价值。
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