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1目的观察毓麟2号方对VC性弱精子症的临床疗效,并探讨其对精子活力和DNA碎片率的影响,从而评价毓麟2号方对肾虚血瘀型VC性弱精子症患者生育能力的影响。2方法2.1理论研究通过中国知网数据库、万方数据库大量文献检索研究,分析VC性弱精子症患者肾虚证候与血瘀证候之间的关系,总结其中医学病因病机及临床疗效,阐述VC性弱精子症采取活血补肾论治的理论依据。2.2临床研究选取2017年1月-2017年12月就诊于安徽中医药大学第一附属医院男科门诊的70例VC性弱精子症患者。运用随机数表法将其分成治疗组35例和对照组35例,对照组给予地奥司明+左卡尼汀治疗,治疗组在前者基础上予以毓麟2号方治疗,观察疗程均为12周。采用彩色多普勒超声检测患者精索静脉相关指标及睾丸体积,北昂精子质量分析仪分析精子的质量参数。精子染色质扩散法(SCD)测定精子DNA碎片率;观察并比较两组治疗前、中、后的安全性指标、中医证候、精液参数、精索静脉等指标的变化以及精子DNA碎片率的下降程度,评价毓麟2号方对VC性弱精子症患者的临床疗效。3结果3.1理论研究结果肾虚与血瘀之间存在着密切的联系,如肾气虚乏,不足以推动血行,因而瘀阻络脉;肾阳不足,寒气凝滞,经脉失于温通而收引,血液失于温煦而致瘀;肾精亏少,血液化生不及,则脉道空虚,运行不畅则瘀血内生;肾阴不足,虚热内扰,阴液煎灼则浓缩、黏稠,行之不畅,而形成瘀血。故肾虚是导致瘀血形成的重要因素。VC性弱精子症患者的阴囊重坠,或胀或痛,甚至阴囊皮肤浅表可见扩张并扭曲的蔓状血管丛、舌下脉络怒张、舌质暗或有瘀点等均与血瘀有着密不可分的关系,是中医血瘀证本质的重要表现,血瘀证贯穿于VC性弱精子症病程始终,而VC性弱精子症日久不愈,病情反复缠绵,外肾及子系络脉血流瘀滞,久而化为毒邪,瘀毒交结,则会损害脏腑,日久则可导致肾虚,从而加重血瘀,恶性循环,故肾虚血瘀是VC性弱精子症产生的重要病理机制,所以对于VC性弱精子症的治疗,应用活血补肾法相当重要。3.2临床研究结果3.2.1毓麟2号方治疗VC性弱精子症患者的临床总体疗效两组治疗后病情均有不同程度的改善,治疗组的总有效率为91.42%,高于对照组的71.42%,其差异显著(卡方检验P值<0.05),提示治疗组在该病的治疗上更具优势。3.2.2毓麟2号方对VC性弱精子症患者肾虚症状及体征的影响治疗12周后,与治疗前比,治疗组治疗后精子活力、性欲减退、腰膝酸软、神疲乏力、耳鸣、阳痿、健忘、脱发症状及体征均明显好转,且有统计学意义,差异显著(P<0.01);对照组精子活力、腰膝酸软、神疲乏力也有改善,其差异亦显著(P<0.05);在早泄、遗精方面,两组治疗前后比较均无明显差异(P>0.05)。组间比较,治疗组治疗后精子活力、性欲减退、腰膝酸软、耳鸣、阳痿、健忘、脱发、牙齿松动等方面的改善情况优于对照组,差异显著(P<0.01或P<0.05),因此治疗组在改善患者的肾虚症状方面疗效更佳。3.2.3毓麟2号方对VC性弱精子症患者血瘀症状及体征的影响治疗12周后,与治疗前相比,治疗组治疗后睾丸疼痛或坠胀、唇色、舌质、舌下络脉、脉象症状及体征明显改善(P<0.05或P<0.01),阴囊潮湿变化无统计学差异(P>0.05);对照组,在睾丸疼痛或坠胀、唇色、舌质及舌下络脉方面也有改善,并有统计学意义(P<0.05或P<0.01),在脉象、阴囊潮湿方面比较无差别(P>0.05)。组间比较,与对照组相比,在睾丸疼痛或坠胀、舌质、舌下络脉方面治疗组积分明显降低,差异显著(P<0.05或P<0.01),说明毓麟2号方在改善患者血瘀症状方面疗效更具优势。3.2.4毓麟2号方对VC性弱精子症患者中医症状疗效的影响经过12周治疗后,两组病情有了不同程度的好转,其中治疗组中医症状明显好转,总有效率为88.57%,对照组中医症状相对较低,总有效率为65.71%,采用卡方检验P<0.01,表明两组的差异显著。3.2.5毓麟2号方对VC性弱精子症患者精液常规参数的影响与治疗前相比,两组在治疗第4周时,前向运动精子(PR)、精子密度均无统计学差异;在治疗第8、12周时PR显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);而PR+NP级精子在治疗第4、8、12周时均有明显的差异(P<0.01);精子密度方面,治疗组在第8周时有统计学差异(P<0.05),第12周时其差异亦显著(P<0.01);对照组的精子密度,在第8、12周时差异依然不明显(P>0.05)。组间对比,治疗组治疗12周后,其PR、精子密度提高更明显,优于对照组,差异显著(P<0.01),说明两组PR水平、精子密度间的差异有统计学意义。3.2.6毓麟2号方对VC性弱精子症患者精子DNA碎片率的影响与治疗前相比,治疗组在治疗4周后存在差异(P<0.05);在第8、12周后,两组患者的精子DNA碎片率均有明显好转,有显著差异(P<0.01);组间比较发现,12周疗程结束时,治疗组精子DNA碎片率下降更为突出,差异亦显著(P<0.01),说明治疗后两组精子DNA碎片率间的差异有统计意义,治疗组的疗效更优。3.2.7毓麟2号方对VC性弱精子症患者睾丸精索彩超指标的影响与治疗前相比,两组患者治疗后在D_R、D_V方面,差异均无统计学意义(P>0.05);在Vmax、T_R方面均有变化(P<0.01或P<0.05),治疗组睾丸体积也有改善(P<0.05)。组间比较,治疗组在Vmax、T_R方面变化高于对照组(P<0.01),但睾丸体积变化无意义(P>0.01)。4结论4.1毓麟2号方可明显改善VC性弱精子症患者的临床症状。4.2 VC弱精子症患者体内存在着血瘀状态,具体表现为血瘀症状积分值的升高。4.3毓麟2号方在改善VC弱精子症患者精子活力及精子DNA碎片率,促进生育能力修复的同时,还能够加快精索静脉流速、缩短返流时间,显著改善VC弱精子症患者血瘀状态,并且提高该病治疗的总有效率,其效果均更优。