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目的:在中国汉族人群评价脂蛋白(a)(Lp(a))与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在首发急性心肌梗死(AMI)中的交互作用。方法:以1522例首发AMI者为病例组,1691例冠脉造影正常或冠脉直径狭窄<50%者为对照组。将研究对象按Lp(a)的五分位(Q1-Q5)以及LDL-C=2.6mmol/L分为4组:1)参照组:Lp(a)位于Q1且LDL-C<2.6mmol/L;2)单纯LDL-C增高组:Lp(a)位于 Q1 且 LDL-C≥2.6mmol/L;3)单纯 Lp(a)增高组:Lp(a)位于 Q2-Q5 且LDL-C<2.6mmol/L;4)Lp(a)与 LDL-C 合并增高组:Lp(a)位于 Q2-Q5 且LDL-C≥2.6mmol/L。采用Logistic回归分析各组AMI风险,用相加模型和相乘模型评价Lp(a)与LDL-C在AMI中的交互作用。并进行多因素矫正。结果:经多因素矫正后与参照组相比:单纯LDL-C增高组的OR(95%CI)2.66(1.78-3.99);单纯Lp(a)增高组中Lp(a)位于Q2-Q5的OR(95%CI)分别为1.51(1.07-2.15)、1.84(1.28-2.64)、1.86(1.30-2.67)、2.66(1.88-3.76);Lp(a)与 LDL-C 合并增高组中 Lp(a)位于 Q2-Q5 的 OR(95%CI)分别为 3.95(2.64-5.92)、3.20(2.21-4.64)、5.64(3.80-8.36)、7.48(4.90-11.44),从 Lp(a)的 Q3 开始 OR 呈明显增加趋势。Lp(a)在Q4、Q5,RERI(95%CI)分别为 1.78(0.12-3.44)、3.01(0.58-5.44),存在相加交互作用。LDL-C和Lp(a)的乘积项P值始终>0.05。结论:中国汉族人群中,LDL-C与Lp(a)在首发AMI中存在相加交互作用,同时暴露于高Lp(a)与高LDL-C的AMI风险远远大于单独暴露于两者的风险之和。建议对于LDL-C与Lp(a)均升高的中国汉族人,应以降低LDL-C为基础,兼顾降低Lp(a);若LDL-C难以控制,可将Lp(a)控制在90mg/L(Lp(a)的Q3中位数四舍五入)以下,以加强对AMI的一级预防。