Tei指数与非ST段抬高急性冠脉综合征的相关性研究

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目的应用组织和脉冲多普勒测量非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的Tei指数,分析两种Tei指数测量方法的差别,探讨Tei指数在NSTE-ACS患者中的应用价值及与其冠脉病变程度的关系。方法选择2011.6-2012.12按NSTE-ACS诊断标准确诊的初次发病的在我院住院并接受冠状动脉造影(CAG)检查的65例患者为病例组,另选择同期冠脉造影排除冠心病的患者31人为对照组。入选患者均与发病6小时行床旁超声检查,记录患者常规超声检查指标及组织多普勒(TDI)和脉冲多普勒(PW)测量的Tei指数值,分析两种Tei指数测量方法的差别。根据分类诊断标准,将NSTE-ACS分为不稳定型心绞痛(UA)组、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组,并行冠状动脉造影检查,记录所有入选对象的Gensini积分,评价Tei指数在NSTE-ACS患者中的应用价值及与其冠脉病变程度的关系。结果(1)入选对象UA组、NSTEMI组、对照组三组之间在年龄、高血压等基础指标及常规超声指标之间差异不显著。(2)PW-Tei指数值在UA组、NSTEMI组、对照组之间分别为0.47±0.07、0.56±0.07、0.39±0.06,三组间两两比较差异显著(P=0.000);TDI-Tei指数值在三组之间分别为0.49±0.08、0.57±0.07、0.40±0.06,差异也具有统计学意义(P=0.000)。(3)将NSTE-ACS患者的PW-Tei指数与TDI-Tei指数分别合并,PW-Tei-总与TDI-Tei-总分别为0.470.10及0.480.10,两组间无统计学差异(P=0.321);Pearson相关性分析显示PW-Tei-总与TDI-Tei-总两者呈高度相关(r=0.849,P﹤0.001)。(4)NSTE-ACS患者的Tei指数值与其冠脉病变严重程度(Gensini积分)相关性较好,PW-Tei指数及TDI-Tei指数与Gensini积分的相关系数分别为0.721、0.832,P=0.000。(5)一元线性回归分析中显示,Gensini积分与LA、LVDS、、LVDD、LVEF、E/A、Tei指数均有显著的相关性(P﹤0.01),但在多元线性回归分析中,只有Tei指数是Gensini积分的显著预测指标(r=0.591,P=0.000)。(6)以TDI-Tei指数0.51为最佳临界点,其诊断NSTE-ACS的敏感性为83.3%,特异性为75.8%。在NSTE-ACS中,以UA为对照组,TDI-Tei指数﹥0.56诊断NSTEMI的阳性预测值为70.4%,阴性预测值为71.5%。结论(1)NSTE-ACS患者的Tei指数升高,与UA患者相比,NSTEMI患者的Tei指数值显著升高。(2)两种测量方法的Tei指数无明显差异且相关性较好,均可用来测量患者的Tei指数。(3)Tei指数可较准确的反映NSTE-ACS患者的冠脉病变程度,进而预测患者病变类型。
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