论文部分内容阅读
目的：探讨微小核糖核酸10b（Micro RNA-10b,miR-10b）表达与早期乳腺浸润性导管癌分子亚型间相关性及对预后影响。方法：使用原位分子杂交技术检测305例早期乳腺浸润性导管癌中miR-10b表达，免疫组化方法检测早期乳腺浸润性导管癌进行分子分型。使用Pearson卡方检验方法分析不同临床指标间miR-10b表达差异性；用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存分析，COX比例风险模型进行多因素分析。结果：在miR-10b(-)表达组中，Luminal A型所占比例（37.9%)较miR-10b(+)表达组（23.95%)高，而HER-2过表达型所占比例（3.4%)明显低于miR-10b(+)表达组（14.2%)，差异具有统计学意义(χ2=8.465，P =0.037）； miR-10b(+)表达率在早期乳腺浸润性导管癌复发转移组明显高于无瘤生存组(χ2=8.022，P=0.005）,但在年龄、月经状态、肿瘤大小，淋巴结、临床分期不同组表达无统计学差异(P＞0.05)；在ER(-)早期乳腺浸润性导管癌miR-10b(+)表达率（87.2%）明显高于ER(+)组（77.6%）（χ2=4.196，P =0.015）；在PR(-)的早期乳腺浸润性导管癌中miR-10b(+)表达率（86.0%）显著高于PR（+）组（76.6%）（χ2=4.058，P=0.044）。进一步行生存分析，miR-10b(+)表达组较miR-10b(-)表达组中位无瘤生存时间显著缩短（P=0.003），经多因素分析，miR-10b(+)表达是早期乳腺浸润性导管癌预后危险因素；在不同分子亚型中分别进行生存分析，在Luminal A型和Luminal B型早期浸润性导管癌中miR-10b(+)表达时中位无瘤生存较miR-10b(-)表达时明显缩短（P=0.049，P =0.008），而在HER-2过表达型及三阴性型中两组中位无瘤生存时间未见统计学差异。分别进行多因素分析，miR-10b在Luminal A型早期浸润性导管癌中是预后独立影响因素，在其他亚型中未见此结果。结论：早期乳腺浸润性导管癌miR-10b(+)表达与复发转移、雌孕激素受体缺失相关，HER-2过表达型比例升高，生存分析预示更差的预后，是影响早期乳腺浸润性导管癌预后危险因素，在Luminal A型早期中尤为显著，可作为判断预后的重要参考指标。