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目的:通过采用不同剂量果胶对重症脑卒中肠内营养相关性腹泻患者进行干预,探讨不同剂量果胶对患者腹泻及营养状况的影响,旨在寻找到一种适合的果胶剂量,改善患者的胃肠道功能及营养状况。方法:前瞻性分析2018年5月至2019年10月南昌大学第二附属医院神经内科重症监护室收治的脑卒中肠内营养相关性腹泻患者,根据随机数字表法将符合纳入标准的120例患者均分为4组:果胶A组(肠内营养液+益生菌+果胶45ml)、果胶B组(肠内营养液+益生菌+果胶60ml)、果胶C组(肠内营养液+益生菌+果胶90ml)及对照组(肠内营养液+益生菌)。记录所有患者分别于入院时及干预后第1、3、7天的大便次数、大便总量、会阴部皮肤评分、GCS评分、APACHEⅡ评分及患者达营养目标量的时间点,并采集清晨空腹外周静脉血检测患者的血红蛋白、血清前蛋白、总胆固醇及淋巴细胞计数,评估患者的营养状况。组间患者腹泻及病情严重程度的比较采用Kruskal-Wallis秩和检验分析,组间患者营养状况的比较采用单因素方差分析。结果:1、组间腹泻情况比较:添加果胶第1、3天不同果胶组患者大便次数及大便总量下降水平均明显高于与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第3天果胶C组与果胶A、B两组患者大便次数及大便总量比较均有统计学差异(P<0.05)。第7天不同果胶组患者大便次数、大便总量及会阴部皮肤评分均明显下降,与对照组之间比较有统计学差异(P<0.05);其中果胶C组与果胶A组患者大便总量及会阴部皮肤评分比较均有统计学差异(P<0.05)。2、组间营养状况比较:添加果胶第3天不同果胶组患者前白蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其中果胶C组患者前白蛋白与果胶A、B两组比较均有统计学差异(P<0.05)。第7天不同果胶组患者前白蛋白升高,总胆固醇下降,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);果胶C组患者前白蛋白高于果胶A、B两组,总胆固醇低于果胶A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);果胶A、B两组患者前白蛋白及总胆固醇比较无统计学差异(P>0.05)。3、组间GCS、APACHE II评分及达肠内营养目标量的用时比较:(1)添加果胶第3、7天四组患者GCS评分差异无统计学意义(P<0.05)。(2)添加果胶第7天各果胶组患者APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);果胶C组患者APACHEⅡ评分均低于果胶A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)不同果胶组患者达肠内营养目标量时间均较对照组用时少,差异有统计学意义(P<0.05)。果胶C组患者达肠内营养目标量时间与果胶A、B两组用时比较有统计学差异(P<0.05)。结论:果胶可以改善重症脑卒中肠内营养相关性腹泻患者的腹泻情况,提高患者的营养状况水平,促进患者病情的恢复。三种不同剂量果胶中以果胶90ml组患者达肠内营养目标用量的时间最少,减少因摄入不足导致营养不良的风险,促进患者肠内营养的实施,对改善患者的胃肠道功能及营养状况具有更大的优势。