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目的:探讨三阴性乳腺癌患者的临床病理特点、分子生物学特性、生存率以及影响预后的因素。方法:回顾性分析44例三阴性乳腺癌患者的病历资料,研究内容包括年龄、首发症状至就诊时间、肿瘤位置、大小、淋巴结状态、分期、病理类型、核分级、受体状态、治疗方式、转移部位、总生存期,分析其临床病理特点、分子生物学指标和各种治疗方式对生存的影响。结果:全组44例患者均为女性,免疫组化特点:雌激素受体(ER)阴性,孕激素受体(PR)阴性,HER-2表达阴性,均经病理证实。中位年龄49岁(35-82岁),占同期收治乳腺癌患者的7.0%,绝经前期患者占77.2%(34/44)。其中,浸润性导管癌31例(70.5%),单纯癌6例(13.6%),髓样癌3例(6.8%),管状腺癌2例(4.5%),导管内癌2例(4.5%)。肿瘤大小(T)T1 7例(15.9%),T2 19例(43.2%),T3 9例(20.5%),T4 9例(20.5%)。淋巴结状态(N)N0 26例(59.1%),N1 5例(11.4%),N2 12例(27.3%),N3 1例(2.3%)。I期患者6例(13.6%),II期19例(43.2%),III期17例(38.6%),IV期2例(4.5%)。核分级I级6例(13.6%),II级15例(34.1%),III级23例(52.3%)。伴有脉管瘤栓22例(50%),伴有神经浸润10例(22.7%)。在44例患者中,25例出现复发或转移,其中胸壁复发5例(11.4%),肝转移9例(20.5%),肺转移6例(13.6%),脑转移1例(2.3%),骨转移4例(9.1%)。随访期间共有16例死亡,肿瘤相关死亡15例。中位生存时间4.0年(1.5-8.5年)。单因素分析结果显示,影响总生存的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润。多因素分析结果显示,肿瘤大小和淋巴结状态是影响预后的独立因素。3年总生存率是66.7%。结论:三阴性乳腺癌发病率较低,组织学分级较高,多为浸润性导管癌,易较早出现复发和转移,内脏转移率高于骨转移,预后较差,生存期短。影响总生存的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润,其中影响预后的独立因素是肿瘤大小和淋巴结状态。本研究提示化疗是目前主要的全身治疗手段,抗血管和淋巴管生成的靶向治疗可能具有应用远景。