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目的:本研究以快速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念为依据,结合临床护理路径,针对肝切除术的患者初步构建ERAS临床护理路径,并将其应用于肝切除术病人,探讨该临床护理路径的可行性和有效性。方法:首先进行肝切除术ERAS临床护理路径的构建:通过病例回顾、文献回顾和小组会议讨论,制定肝切除ERAS护理路径初稿,后进行专家函询,函询内容包括专家的一般资料和ERAS临床护理路径具体内容,专家咨询结果运用Excel 2016和SPSS 22.0软件进行处理,采用专家权威程度、积极程度、意见集中程度和协调程度来进行统计分析,根据专家咨询结果修改形成肝切除ERAS护理路径方案,最后将该护理路径应用于临床进行临床实践。在临床实践中,前瞻性的纳入2019年3月至2019年12月在兰州市某三甲医院普外科行肝切除手术的患者,采用类实验研究方法,将2019年3月-2019年7月行肝切除手术的患者纳入对照组,将2019年8月-2019年12月行肝切除手术的患者纳入试验组,收集患者一般资料,并将两组患者的术后口渴和疼痛评分、首次排气和排便时间、并发症发生率、住院时间和住院费用进行比较,进而得出结论。结果:通过病例回顾,共总结出57项传统医嘱类护理项目,通过文献回顾,又补充了14条ERAS护理项目,结合病例回顾和文献回顾情况,将标准住院时间定为10天,手术时间为住院第4天,并初步拟定了第一轮专家函询问卷。专家函询结果如下:被函询专家的权威程度q=0.78,保证了本研究问题的内容效度;在第一轮专家函询过程中,15位专家给出反馈,计算得到专家积极系数是93.75%,各条目专家同意率在20%-100%范围内,按照专家同意率≥70%的标准进行了第二轮专家函询,形成最终的护理路径,结果有较高的一致性,各条目重要性赋值均数范围为3.53-4.87,变异系数范围为0.07-0.22,协调系数为0.465,P<0.001。最后,该护理路径应用于临床实践结果如下:共纳入62例行肝切除手术的患者,实验组和对照组各31例,在舒适度方面,ERAS组术后24h疼痛评分(2.61?1.12 vs3.26?1.12,P=0.03)、术前2h口渴评分(5.97?1.43 vs 6.84?1.53,P=0.02)、术后2h口渴评分(5.94?1.79 vs 7.23?1.15,P<0.001)低于对照组;在胃肠功能恢复方面,ERAS组术后首次排气时间(2.35?0.84 vs 3.19?0.98,P<0.001)、首次排便时间(3.00?0.73vs 3.68?0.94,P<0.001)较对照组短;在术后并发症方面,仅腹胀这一并发症两组存在差异,ERAS组腹胀发生率低于对照组(41.94%vs 74.19%,P=0.01);在住院时间方面,ERAS组住院时间中位数比对照组少2天(7 vs 9,P=0.02);在住院费用方面,两组总住院费用并无差异,但在西药(0.71 vs 0.89,P=0.01)和耗材(0.45 vs0.20,P=0.02)方面,ERAS组费用较低。结论:肝切除ERAS临床护理路径具有较高的内容效度和协调性,可以应用于临床,并有助于肝切除患者术后胃肠功能恢复,提高舒适度,降低腹胀发生率,缩短住院时间。