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高血压病(Essential Hypertension, EH)不但是心脑血管疾病的第一危险因素,而且也是肾脏疾病的重要危险因素。血压变异性(Blood Pressure Variability, BPV)是衡量血压波动程度,评估病情、预后与疗效的有力指标。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活也可以使血压升高,参与高血压的发病机制,在血压昼夜节律的调节过程中起着关键的作用。高血压合并症多,重症并发症多,证候相对比较复杂,因此对于其复杂的中医证候规律的研究显得尤为重要。1.目的:通过对200例高血压病患者的中医四诊信息进行观察统计,初步探讨中医证候分布规律与血压变异和RAAS之间的关系,期望本研究结果能为中医药辨证高血压病提供一定的理论基础。2.方法:制定高血压病中医证候临床调查表,填写每个入选病例的中医四诊信息,所有数据采用SPSS17.0进行数据管理及统计分析。计量资料以(x±s)表示,组间比较在满足正态分布及方差齐性检验后采用t检验或方差分析,计数资料采用卡方检验。3.结果:3.1血压变异性与中医证型之间的相关研究3.1.124小时收缩压标准差在三个证型之间进行两两比较P值均<0.05,具有统计学意义,且变异性大小为:肝阳上亢证>痰瘀互阻证>阴阳两虚证;在24小时舒张压标准差、白天收缩压标准差、白天舒张压标准差、夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差中,三个证型之间进行两两比较P值均>0.05均无统计学意义,无明显差异。3.1.2肝阳上亢型高血压在白天、夜间收缩压标准差比较P<0.05具有统计学意义,即肝阳上亢型高血压患者血压变异性:白天收缩压标准差>夜间收缩压标准差;阴阳两虚型中两者比较:白天、夜间收缩压标准差比较P>0.05,无明显差异,无统计学意义;痰瘀互阻型中两者白天、夜间收缩压标准差比较P>0.05,无明显差异,无统计学意义。3.1.3分别对每个证型中,白天、夜间舒张压标准差进行组内比较,经正态性检验P>0.05符合正态分布,分别采用配对t检验得出,痰瘀互阻型高血压在两者之间比较P<0.05具有统计学意义,即痰瘀互阻型高血压患者夜间舒张压标准差>白天舒张压标准差;在阴阳两虚型中白天、夜间舒张压标准差比较P>0.05,无明显差异,无统计学意义;肝阳上亢型中两者白天、夜间舒张压标准差比较P>0.05,无明显差异,无统计学意义。3.2高血压患者肾素-血管紧张素-Ⅱ-醛固酮在中医证型之间的研究3.2.1在血管紧张素-Ⅱ中三个证型之间进行两两比较P值均<0.05,具有统计学意义,数值的差异性大小肝阳上亢证>痰瘀互阻证>阴阳两虚证。3.2.2在肾素和醛固酮中三个证型之间进行两两比较P值均>0.05,均无统计学意义,无明显差异。4.结论:(1)高血压患者24小时收缩压标准差变异性大小为:肝阳上亢证>痰瘀互阻证>阴阳两虚证。(2)肝阳上亢型高血压患者白天、夜间收缩压标准差比较:白天收缩压标准差>夜间收缩压标准差。(3)痰瘀互阻型高血压患者白天、夜间舒张压标准差比较:夜间舒张压标准差>白天舒张压标准差。(4)血管紧张素-Ⅱ在肝阳上亢证、痰瘀互阻证、阴阳两虚证三个证型之间进行比较,数值的差异性大小为:肝阳上亢证>痰瘀互阻证>阴阳两虚证。