兔VX2肝癌高能聚焦超声治疗前后MR灌注加权成像的比较研究

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目的比较分析兔肝VX2种植瘤行高能聚焦超声(HIFU)治疗前、后MRI成像及MR灌注加权成像(PWI)数据的特点,探讨PWI作为肝肿瘤临床诊断、术后监测及疗效评估的可行技术,为最终应用于临床提供实验依据。方法新西兰大白兔42只,采用组织块种植的方法成功制成40只兔VX2肝癌模型,按随机表法随机分为治疗组20只,对照组20只,治疗组做HIFU治疗。待肿瘤直径≥10 mm时,分别于治疗前、治疗后14天对两组行PWI及增强扫描。MR扫描使用Philips 1.5T MR成像仪,PWI采用SE- EPI序列,信号强度-时间曲线的最大信号下降斜率(SRSmax)作为定量指标,选取病灶与周围正常肝组织的感兴趣区(ROI),分别测量治疗前、后不同ROI的血流灌注值。标本行免疫组化微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)检测,并与PWI结果进行对照,分析不同ROI的SRSmax变化规律,进行统计学分析。结果40只兔肝癌模型共发现48个瘤灶,其中33只瘤兔共36个瘤灶纳入最后数据分析。在PWI原始灌注图上,瘤灶信号呈不均匀高、等、低混杂信号;在血流灌注图上不同ROI血流灌注程度及强度均有差异。兔VX2瘤实质区SRSmax与正常肝组织SRSmax值差异有统计学意义(F=5.870,P=0.023)。治疗组与对照组VX2瘤周边区的SRSmax值高于瘤旁肝实质及肿瘤中央区,肿瘤周边区与瘤旁正常肝实质、肿瘤中央区SRSmax值差异有统计学意义(F=8.625,P =0.013)。治疗组肿瘤中央区与对照组SRSmax值比较差异无统计学意义(t=0.624,P =0.732)。两组肿瘤周边区的血流灌注程度与MVD、VEGF检测情况相一致,SRSmax与MVD、VEGF的表达呈正相关(P﹤0.05)。结论兔肝VX2瘤PWI表现与其肿瘤坏死程度、范围相符。PWI能反映VX2种植瘤HIFU治疗后肿瘤的血管生成、破坏状况及血流动力学变化。SRSmax可作为一种活体评价肿瘤微血管的指标,有望对治疗后的兔VX2肝肿瘤的疗效评价进行定性分析。
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