背景与目的肌少症,作为一种发病率较高、进展隐匿、渐行加重的老年常见病,是老年人身体功能减退的重要原因,对其日常生活和机体健康产生许多不利影响。运动是公认的可以改善老年人肌肉功能的干预手段,目前常用有效的运动方式包括有氧和抗阻运动。尽管已有较多肌少症的运动干预研究,且运动改善肌少症的效果较为肯定,但是目前尚无明确的肌少症患者的运动指南,其推荐的运动模式、强度、时间和频率等并不完全明确,因此,还有必要进行更多的研究;此外,许多社区老年人的运动参与度也较低。本研究的目的是形成一套具备适用性和科学性的等级进阶式居家抗阻联合有氧运动干预方案,并应用到社区老年肌少症患者中,探索该方案对身体功能、身体成分及生活质量等方面的改善效果以及方案依从性,为社区老年肌少症患者的护理干预和居家康复提供科学的参考依据。方法第一部分为运动方案形成。首先,基于一套已有的运动方案,结合文献回顾和课题组成员讨论改进,形成运动方案初稿;其次,通过邮件的方式询问专家意见,对初步形成的运动方案进行修改和完善;再次,选取社区肌少症患者进行为期12周的预实验干预研究,干预结束后测量并收集患者体适能水平、身体成分、主观感受和依从性等指标,初步观察干预效果,并在此基础上再次调整完善运动方案,确定终稿。第二部分为运动方案应用和效果验证。采用随机对照试验研究设计,通过方便抽样法于2020年7月～10月选取苏州市两个社区的86例老年肌少症人群作为研究对象,随机分为对照组（45例）与干预组（41例）。对照组维持以往运动等生活方式不变;干预组进行为期12周的等级进阶式居家抗阻联合有氧运动。干预前,收集两组人群的一般资料,干预前后测量以下指标:（1）体适能指标:肌肉力量、6分钟步行测试（6MWT）、平衡性和柔韧性,（2）肌少症诊断指标:骨骼肌质量指数（SMI）、握力和6米步行速度,（3）身体成分:肌肉与脂肪相关指标,（4）生活质量:SF-36简明健康状况调查表,探究该方案对肌少症患者体适能水平等健康状况的改善效果;同时,收集干预组运动记录日记,判断研究对象对此方案的参与度与依从性。研究结果采用意向性分析,通过t检验、卡方检验和秩和检验等方法进行统计分析。结果在文献回顾基础上,本课题组对现有的一套运动处方加以调整,并经专家咨询,进一步完善方案,之后进行为期12周的预实验,结果显示研究对象参与度较高,干预对体适能水平、身体成分均有一定改善。根据研究对象在方案执行过程中遇到的问题,再次修订方案,最终形成一套具备居家、等级化、进阶式和全面性等特点的运动干预方案。在为期12周的正式干预实验中,共有73例肌少症患者完成了所有指标的检测,其中对照组35例,干预组38例。基于意向性分析原则对研究对象的资料数据进行统计分析:（1）一般资料:两组研究对象一般资料无统计学差异。（2）体适能水平:①肌肉力量:组间比较发现,干预后,干预组膝伸肌肌力、膝屈肌肌力、肱二头肌弯举测试与30秒座椅站立测试结果均显著高于对照组（P＜0.05）,干预组肌肉力量所有指标的增加幅度（干预前后差值）均显著大于对照组（P＜0.05）;组内比较发现,干预后,干预组膝伸肌肌力、肱二头肌弯举测试和30秒座椅站立测试结果显著高于干预前（P＜0.05）;②6分钟步行测试（6MWT）:组间比较发现,干预后两组6MWT距离无统计学差异,且两组患者干预前后差值亦无统计学差异;组内比较发现,两组6MWT距离干预前后无显著差别;③平衡性与柔韧性:组间比较发现,与对照组相比,干预组起立-行走计时测试（TUGT）用时更短、抓背试验和座椅体前屈测试结果数值更大（P＜0.05）;组内比较发现,干预组TUGT干预后较干预前用时更短（P＜0.01）。（3）肌少症诊断指标:组间比较发现,干预后,干预组的6米步行速度显著高于对照组（P＜0.05）;组内比较发现,干预组干预后的握力、6米步行速度较干预前显著增加（P＜0.05）。（4）身体成分:组间比较发现,干预后两组受试者的肌肉与脂肪相关指标均无统计学差异;组内比较发现,干预组干预后去脂体重、肌肉含量、躯干肌肉含量与上肢肌肉含量较干预前显著增加（P＜0.05）,脂肪含量、体脂率、皮下脂肪与四肢脂肪含量显著减少（P＜0.05）。（5）生活质量:组间比较发现,干预后两组受试者的生活质量均无统计学差异;组内比较发现,与干预前相比,对照组干预后的社会功能（SF）得分显著增加（P＜0.05）;干预组的生理机能（PF）、社会功能（SF）和一般健康状况（GH）得分显著高于干预前（P＜0.05）。（6）干预组运动依从性:41例受试者入组,最终有34名受试者全程完成抗阻运动方案,参与率为82.9%;35名受试者全程完成有氧步行运动方案,参与率为85.4%。结论本研究根据已有运动处方修订的居家抗阻联合有氧运动方案具备居家、简易、等级进阶式、全面性等特点。应用此运动方案进行为期12周的运动干预有效提高了社区老年肌少症患者的肌肉力量、步速、平衡和柔韧素质等体适能水平,同时可能对身体成分和生活质量有一定的改善作用;且训练强度适宜,有较好的安全性、依从性和可行性。因此,本套运动方案适宜在社区老年肌少症人群中推广使用,以促进其简便和安全有效的运动,从而预防或改善肌少症所带来的体适能水平下降、身体成分减退等不良后果。对于更长周期的干预效果和安全性尚有待进一步研究加以明确。