【背景】体感互动康复训练是一种多媒体与运动康复相结合的新型的带有娱乐性和智能性的现代高科技的康复训练技术。国内外研究者发现它在运动障碍、认知障碍和平衡障碍的患者训练中具有很好的康复效果。肩周炎是中老年人的常见病,临床发病率高达20.6%。由于疾病带来的肩关节疼痛和功能障碍,以及病程较长,给患者的生活及工作带来极大的痛苦和不便,严重影响其生活质量。本研究结合目前体感互动技术的最新研究进展和信息技术在家庭、社区的普及,探索体感互动康复训练技术在肩周炎患者社区康复中的应用效果及其前景。围绕这一问题,本研究首先在社区开展肩周炎患者情况的现状调查,探索肩周炎患者在社区的分布情况,然后在社区医生和康复治疗师的配合下,应用体感互动康复训练设备对肩周炎患者实施康复训练,观察体感互动康复训练技术对肩周炎患者的运动功能及其他功能的康复效果。通过以上研究为此类技术在社区的广泛应用提供理论和现实依据。【目的】本研究在回顾国内外文献的基础上,从康复护理的专业视角,结合肩周炎患者的生理、心理特点,观察体感互动康复训练对肩周炎患者的康复效果,并对其在社区的应用前景进行研究,为改善肩周炎患者的肩关节功能,提高其生活质量、完善社区康复护理体系提供理论和实践指导。【方法】本研究由调查研究和类实验研究方法组成,以类实验研究方法为中心。在杭州市选取3个社区,以方便抽样方式调查了258例肩周炎患者。在调查研究的基础上招募愿意参加类实验研究的对象62例,随机分成实验组30例和对照组32例。对照组成员采用社区常规康复治疗方法,实验组成员实施体感互动康复训练,每次30分钟,每周3次,持续进行12周。分别在干预前、干预4周、干预8周和干预12周后使用肩关节功能评价量表和肩关节范围测量仪器进行疼痛、肩关节活动范围、肌力、日常生活活动能力和局部形态指标的评定,并使用握力器进行握力测定。【结果】1.调查结果:调查对象的年龄为28~79岁,平均(52.86±15.47)岁,患病率呈现年轻化的趋势;女性患者占54.3%,多于男性;调查对象的病程平均(3.93±2.91)年,病程5年以上居多,占24.8%;右肩患病者居多,达41.1%;采用最多的社区康复治疗方法是运动锻炼、推拿等中医疗法,分别占48.4%和43.4%。此外,16.7%的患者从未做过任何治疗。肩周炎康复知识和态度总均分为(27.92±6.40)分,高低分之间差值较大,且得分均处于较低水平。不同文化程度、婚姻状况、收入状况、认知状况的肩周炎患者康复知识态度得分不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.实验结果:(1)实验组成员的肩关节功能有所改善,尤其是疼痛、肩关节活动范围和日常生活活动能力方面。实验组成员的疼痛、肩关节活动范围和日常生活活动能力在干预8周时即有改善,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),且干预因素和时间因素存在交互作用。(2)实验组成员的肩关节功能总分干预前为(49.86±16.11)分,干预12周提高到(73.70±5.86)。其中疼痛得分由(12.50±5.68)分提高到(22.83±2.52)分,表明疼痛程度减轻;肩关节活动范围得分由(12.50±5.68)分提高到(22.83±2.52)分,活动范围扩大;日常生活活动能力得分由(19.96±6.73)分提高到(27.43±2.16)分,日常生活活动能力改善。(3)实验组和对照组成员的肩关节功能总分、疼痛、肩关节活动范围、肌力、日常生活活动能力和局部形态得分在四个时间点间差异有统计学意义(P<0.05),随着时间的变化而变化。(4)干预12周后,实验组成员的肩关节功能总分、疼痛、肩关节活动范围和日常生活活动能力得分与对照组相比持续显著性提高(P<0.01);其余各项得分均无统计学差异(P>0.05)。(5)与基线相比,干预4周后实验组成员的肩关节功能总分、肩关节活动范围、日常生活活动能力显著提高(P<0.01),肌力改善(P<0.05),疼痛程度明显减轻(P<0.01),且至干预12周后,效果得以保持(P<0.01)。对照组成员的肩关节功能总分、肩关节活动范围和日常生活活动能力显著提高(P<0.01),疼痛程度减轻(P<0.05),且至干预12周后,效果得以保持(P<0.01)。(6)实验组和对照组的治疗有效率经统计学检验Z=-2.380,P=0.017(P<0.05),差异有统计学意义,说明两组不同的治疗干预措施在改善肩关节整体功能的治疗效应上存在差别,使用体感互动康复训练治疗肩周炎疗效更佳。3.握力方面,干预12周后,实验组和对照组成员的握力值差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】体感互动康复训练可以缓解肩周炎患者的疼痛程度,扩大肩关节活动的范围,减轻肩关节运动障碍的体征以及增强日常生活的能力,能有效应用于肩周炎患者的康复治疗。但是肩周炎患者在康复知识掌握方面欠缺,社区康复治疗服务体系并不完善。社区卫生服务机构应加强对肩周炎患者康复知识的指导和健康宣教,并提供可靠的康复治疗方法,以提高其生活质量。