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目的:通过比较iTBS(intermittent theta burst stimulation)治疗前后脑瘫患儿的粗大和精细运动功能指标的变化和iTBS治疗对脑瘫患儿运动诱发电位的影响,探讨iTBS模式磁刺激对脑瘫患儿运动功能的恢复和对大脑皮层兴奋性的影响,为临床上iTBS模式磁刺激在脑性瘫痪治疗上的应用提供依据。方法:选取长期在本院进行规律康复训练的痉挛型脑瘫患儿12例,参与期间在保持常规康复治疗基础上增加iTBS治疗,在iTBS治疗开始前2月、iTBS治疗开始前、iTBS持续治疗2月后、iTBS治疗停止2月后,分别评定粗大运动功能(GMFM-88)、精细运动功能(FMFM)、运动诱发电位(MEP)潜伏期,比较上述相关指标的变化,观察增加iTBS治疗前后的治疗效果。康复治疗包括运动疗法、作业疗法共1.5小时,共持续治疗6个月。iTBS治疗方案为每丛3个脉冲、丛间频率5Hz、丛内频率50Hz,以100%运动阈值(MT),刺激2S、间歇10S,共900脉冲数,刺激运动功能障碍最严重的一侧肢体所对应的大脑皮层运动区(M1区),每周连续治疗5天,1天治疗1次,一共治疗2个月(合计共治疗40次)。结果:1.iTBS治疗前2月第1次评估、iTBS治疗开始时第2次评估、iTBS持续治疗2月结束时第3次评估、iTBS治疗结束后2月第4次评估研究对象的GMFM-88、FMFM、MEP潜伏期差异分别有统计学意义。2.GMFM-88、FMFM中第1次、第2次、第3次、第4次评估结果两两比较均有统计学意义(P<0.001),其中第2、3次评估结果改变最明显。3.4次评估中MEP潜伏期的变化比较,第1次评估与第2评估差异有统计学意义(P=0.037),第1次与第3、4次评估差异均有统计学意义(P<0.001),第2次评估与第3、4次评估差异均有统计学意义(P<0.001),第3次评估与第4次评估差异有统计学意义(P=0.001)。4.4次测评间隔时间相同,其中在增加iTBS治疗的前后即第2次与第3次测评间,MEP潜伏期缩短最明显。结论:1.规律的常规康复治疗对脑瘫患儿运动功能的改善和维持有积极意义;2.iTBS模式磁刺激能明显改善脑瘫患儿的粗大运动功能及精细运动功能,结合规律的常规康复治疗项目,能缩短治疗时间,明显增强治疗效果;3.iTBS模式磁刺激能明显缩短运动诱发电位潜伏期,增强患侧大脑皮质的兴奋性,有助于皮质脊髓束传导的完善。3.iTBS模式磁刺激治疗后,粗大运动功能、精细运动功能的改善,运动诱发电位潜伏期的缩短至少能持续2月。