【摘 要】
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[背景]慢性阻塞性肺疾病（COPD）是社区卫生服务中的常见病与多发病,具有病史长、病情反复等特点,其中康复治疗是稳定期慢性阻塞性肺疾病的重要组成部分,但患者依从性较差、经济负担重。因此,需探索简便有效的方法以提高COPD患者的依从性,并改善患者身心健康。音乐治疗作为非药物治疗广泛应用于各种疾病。本文旨在系统的分析研究被动性音乐治疗（聆听音乐）与综合性音乐治疗（聆听音乐与唱歌）对稳定期慢性阻塞性肺疾
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[背景]慢性阻塞性肺疾病（COPD）是社区卫生服务中的常见病与多发病,具有病史长、病情反复等特点,其中康复治疗是稳定期慢性阻塞性肺疾病的重要组成部分,但患者依从性较差、经济负担重。因此,需探索简便有效的方法以提高COPD患者的依从性,并改善患者身心健康。音乐治疗作为非药物治疗广泛应用于各种疾病。本文旨在系统的分析研究被动性音乐治疗（聆听音乐）与综合性音乐治疗（聆听音乐与唱歌）对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的作用。[方法]计算机检索PubMed、Cochrane、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库,检索时限为建库至2020年02月13日,搜索关于被动性音乐治疗（聆听音乐）与综合性音乐治疗（聆听音乐与唱歌）在稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）应用的所有随机对照试验（RCTs）。由2位研究人员独立筛选文献、提取资料,并采用Cochrane评价手册对所有RCTs进行偏倚风险评价,通过使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。纳入研究指标包括呼吸困难、运动耐量、焦虑、抑郁、睡眠质量、生活质量及心肺功能参数（包括呼吸、血压、肺功能）。[结果]本次研究共检索出了 266篇文献,并最终纳入了 13篇共912名患者有关音乐治疗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的RCTs进行最终Meta分析,结果显示:音乐治疗组能明显减轻COPD患者运动后呼吸困难（MD:-0.69,95%CI[-0.80,-0.58],P<0.00001）,并提高患者的运动耐量（SMD:1.49,95%CI[0.81,2.18],P<0.0001）,和减轻焦虑（SMD:-1.87,95%CI[-2.72,-1.02],P<0.0001）,合并的结果具有统计学意义;与对照组相比,音乐治疗在减轻患者抑郁症状和改善SGRQ生活质量虽无显著性差异,但对COPD患者总体生活质量方面,音乐治疗组较对照组具有明显改善的作用。此外,在改善睡眠质量方面,音乐治疗组能明显降低匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分（MD:-3.17,95%CI[-4.14,-2.20],P<0.00001）。同时,音乐治疗能减轻患者的呼吸频率（MD:-1.98,95%CI[-3.42,-0.55],P=0.007）,并改善收缩压(MD:-7.45,95%CI[-10.95,-3.96],P<0.0001]和舒张压（MD:-4.07,95%CI[-7.03,-1.12],P=0.007）。[结论]音乐治疗能有效减轻稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动后的呼吸困难,并提高患者的运动耐量和减轻焦虑,同时,音乐治疗能明显改善患者总体生活质量。此外,音乐治疗能改善COPD患者的睡眠质量和心肺功能参数（包括呼吸、血压）,但在肺功能方面的作用仍需进一步探究,未来还需要纳入更多高质量的随机对照研究进一步评价音乐治疗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的作用。
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