目的： 铜绿假单胞菌是院内感染的重要条件致病菌。近年来,由于抗菌药物的不合理应用,多重耐药、广泛耐药菌感染不断增加,给临床治疗带来了极大困难。而多粘菌素已经成为治疗多重耐药革兰阴性菌感染的重要治疗药物。而中国目前尚缺乏关于多重耐药铜绿假单胞菌对于多粘菌素的异质性耐药研究。该研究旨在明确多粘菌素在多重耐药铜绿假单胞菌中的异质性及体外联合药敏情况,为抗菌药物合理应用提供科学依据。方法：选择297株碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌,采用微量肉汤稀释法测定多粘菌素等抗菌药物的最低抑菌浓度。采用群体谱分析方法分析多粘菌素敏感菌株的多粘菌素异质性,并分析部分菌株的杀菌曲线。采用棋盘法判断多粘菌素与亚胺培南、美罗培南、比阿培南、头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的联合抑菌效应。结果：药物敏感性实验提示99.66%的菌株对多粘菌素敏感。群体谱分析提示异质性耐药菌株比例为35% (7/20株),具有异质性的菌株比例为20% (4/20株)。联合药敏提示多粘菌素联合用药对异质性耐药菌株的作用以协同和相加为主,而对无异质性的菌株则主要表现为相加和无关作用。结论：多重耐药铜绿假单胞菌对多粘菌素的敏感性很高,但异质性及异质性耐药现象较为普遍。多粘菌素与其他多种抗菌药物联合对异质性耐药菌株的作用增强。