研究背景：　　痤疮是一类发生于皮肤毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，中医《类经》将其描述为“寒气薄之，液凝为皶，即粉刺也。若郁而稍大，乃成小疖，是名曰痤”。本病作为皮肤科常见病多发病，具有反复发作性及损容性，常对患者生活和心理造成不良影响。痤疮的临床治疗方法多种多样，中医内外治法优势显著，特别是应用毫火针治疗痤疮收效甚佳，但其作用机制仍有待进一步阐明。人们更多地意识到提高临床疗效，降低不良反应对于改善痤疮患者生存状态尤为重要，而规范和优化痤疮的防治手段的关键则在于明确痤疮的病因及发病机制。但痤疮呈多因诱发且机制复杂，这其中对痤疮患者氧化应激状态的深入研究，或可为痤疮的管理提供新思路。　　研究目的：　　1、了解皮肤科门诊中重度痤疮患者的一般情况以及生活质量和心理状态。　　2、初步探索中重度痤疮患者是否存在系统性氧化应激，若存在则进一步分析其在不同中医证型间是否存在差异、及其与疾病严重程度、患者心理状态之间可能存在的相关性，以便全面地认识痤疮的病因病机，为规范临床治疗提供策略。　　3、观察毫火针治疗痰瘀凝结型痤疮的临床疗效及其对患者氧化应激水平的影响，进而从氧化应激的角度探讨毫火针的作用原理，为其临床推广提供依据。　　研究方法：　　整体研究分为以下两个阶段进行：　　1、研究一中重度痤疮与氧化应激　　病例组68例均来自2015年4月至2015年12月之间就诊于天津市南开医院皮肤科门诊的符合研究标准的中重度痤疮患者，对照组20例均来自同期健康志愿者。严格按照临床研究方案进行信息采集，根据要求收集血清样本。利用ELISA测定各组氧化应激指标，详细记录受试者的各项信息及研究数据。整理临床数据，采用SPSS20.0对各项数据进行统计学分析，比较中重度痤疮患者与正常人在氧化应激状态的差异性；探讨中重度痤疮中，氧化应激水平与疾病严重程度、中医证型及心理状态的相关性。　　2、研究二毫火针疗法对痰瘀凝结型痤疮患者氧化应激水平的影响　　于2016年1月至2016年3月，收集就诊于天津市南开医院皮肤科门诊的痰瘀凝结型痤疮患者，给予毫火针治疗8周，以治疗前后痤疮皮损积分作为疗效判定指标，并采用ELISA测定治疗前和治疗后患者氧化应激水平。整理临床数据，采用SPSS20.0对各项数据进行统计学分析，观察毫火针治疗痰瘀凝结型痤疮的临床疗效及其对患者氧化应激水平的影响。　　研究结果：　　1、研究一中重度痤疮与氧化应激　　1.1一般资料：68例中重度痤疮患者的一般情况：性别分布女性占69.1％，男性占30.9%；平均年龄(23.23±3.16)岁；学历分布本科(61.80%)较多；职业分布前三的是在校学生(45.60%)，银行保险金融投资类(8.80%)，会计审计类(7.40%)。与疾病相关的情况：初发病年龄段集中在17-20岁(47.10%)，最小9岁，最大30岁；病程以10年及以上(32.40%)居多；发病部位前三的是面颊(86.76%)，额部(76.4%)，颏部(60.29%)；皮损积分平均(15.39±9.19)分；家族史父亲(47.06%)，母亲(19.12%)，父母(2.94%)，无(30.88%)；患者主观认为诱发或加重因素前三的是熬夜作息不规律(77.94%)，精神紧张学习工作压力大(61.76%)，过食辛辣(58.82%)；痤疮分级中度(Ⅱ级)占33.8%，中度(Ⅲ级)占36.8%，重度(Ⅳ级)占29.4%；中医证型分布脾胃湿热型44.1%，痰瘀凝结型23.5%，冲任不调型19.1%，肺经风热型13.2%。概括来说：中重度痤疮患者发病倾向于高压行业人群；多有家族史，以父亲患病常见；熬夜作息不规律，精神紧张，学习工作压力大，过食辛辣是诱发或加重痤疮的重要因素；脾胃湿热型为主，但痰瘀凝结型的皮损最为严重。　　1.2中重度痤疮患者的氧化应激水平　　1.2.1血清SOD：病例组(12.78±3.03)ug/ml，对照组(10.39±0.42)ug/ml，两组比较具有统计学差异(P＜0.05)；且病例组血清SOD值与皮损积分有相关性(P＜0.05)，相关系数为负值(-0.33)；不同中医证型：肺经风热型(17.27±3.16)ug/ml，脾胃湿热型(11.79±2.66)ug/ml，痰瘀凝结型(11.82±2.03)ug/ml，冲任不调型(11.13±1.87)ug/ml，组间两两比较肺经风热型与对照组、肺经风热型与其它三型均有统计学差异(P＜0.05)，其余无统计学差异(P>0.05)。　　1.2.2血清MDA：病例组(19.79±4.28)ng/ml，对照组(6.51±0.37)ng/ml，两组比较具有统计学差异(P＜0.05)；且病例组血清MDA值与皮损积分有相关性(P＜0.05)，相关系数为正值(0.70)；不同中医证型：肺经风热型(12.65±2.83)ng/ml，脾胃湿热型(21.01±3.39)ng/ml，痰瘀凝结型(23.01±1.90)ng/ml，冲任不调型(17.78±2.33)ng/ml，组间两两比较脾胃湿热型与对照组、冲任不调型与对照组、痰瘀凝结型与对照组、肺经风热型与脾胃湿热型、肺经风热型与痰瘀凝结型、痰瘀凝结型与冲任不调型均有统计学差异(P＜0.05)，其余无统计学差异(P>0.05)。　　以上结果表明：中重度痤疮患者存在系统性氧化应激，脾胃湿热型以及痰瘀凝结型痤疮患者氧化应激更为明显，机体氧化能力显著增强，且与痤疮严重程度正相关，但二者的关系及相互作用机制仍有待进一步明确。　　1.3中重度痤疮患者生活质量和心理状态评估　　68例中重度痤疮患者中，Qol-Acne结果表明：中重度痤疮会影响患者生活质量，其中以情感功能受影响最为明显67例(98.5%)，其次是对自我感知的影响59例(86.80%)，对社会功能影响相对较少49例(72.10%)，且生活质量评分与皮损积分呈负相关(P＜0.05)，相关系数为(-0.62)；CADI量表结果显示：中重度痤疮会对患者心理造成不同程度的影响，以中度39例(57.40%)最多见，重度17例(25.00%)次之，轻度12例(17.60%)；且相关性分析表明：心理状态评分与皮损积分(相关系数0.38)及血清MDA值(0.37)呈正相关(P＜0.05)；心理状态评分与生活质量评分(-0.64)及血清SOD值(-0.33)呈负相关(P＜0.05)。　　总之，中重度痤疮对患者的心理状态及生活质量造成不同程度影响，皮损越严重，心理状态越差，机体氧化能力越强，抗氧化能力越弱，生活质量越受影响。氧化应激或可为二者相互影响的作用途径之一，但其复杂的作用机制，仍有待深入探索。　　2、研究二毫火针疗法对痰瘀凝结型痤疮患者氧化应激水平的影响　　30例痰瘀凝结型痤疮患者以毫火针疗法治疗后，皮损积分及血清MDA值较治疗前下降(P＜0.05)，显效率80.00%，有效率90.00%，未见严重不良反应。毫火针可通过纠正患者氧化应激状态达到治疗目的。　　研究结论：　　1、中重度痤疮患者存在系统性氧化应激，以氧化能力显著增强为主，且与疾病的严重程度呈正相关；氧化应激指标的测定可为痤疮分级及疗效评价提供客观依据；抗氧化治疗为痤疮管理提供新思路。　　2、氧化应激或为痤疮与心理应激相互作用的路径之一，痤疮防治工作中应关注心理因素的作用并进行适度心理疏导。　　3毫火针治疗痤疮疗效确切，值得临床推广，其作用机制之一为干预机体氧化应激反应。