目的研究去骨瓣减压术对窒息性心脏骤停大鼠复苏脑神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100b蛋白(S-100)表达及脑血流量的影响,探讨去骨瓣减压对窒息性心跳骤停大鼠复苏脑所产生的保护作用以及产生这种保护作用的可能机制,为窒息性心跳骤停的临床治疗提供理论依据。方法1实验动物及分组成年清洁雄性Wistar大鼠48只,体重250~370 g,随机分为假手术组、复苏组、去骨瓣组,再分别按气管插管+股动静脉置管术后(假手术组)或自主循环恢复(ROSC)后(复苏组、去骨瓣组)分为6 h亚组,12 h亚组,24 h亚组,48 h亚组这4个亚组,每个亚组4只。实验之前大鼠禁食至少12 h,但不禁水。2实验模型制作采用改良型的窒息法制备大鼠心脏骤停复苏模型。复苏组与去骨瓣干预组采用窒息致大鼠心脏骤停(CA)和心肺复苏(CPR)模型。去骨瓣干预组在大鼠心肺复苏术成功后1h施行去骨瓣减压术。假手术组仅行气管插管、股动静脉置管术。3去骨瓣干预治疗去骨瓣各亚组(6 h,12 h,24 h,48 h)大鼠于窒息性心跳骤停复苏模型成功1小时后行去骨瓣干预。4术后大脑中动脉血流的监测各亚组大鼠分别按照时间点,于6h、12h、24h及48h后,使用激光多普勒血流仪(LDF)监测大鼠心肺复苏前后大脑中动脉血流的变化。5标本的采集在不同的时间点取大鼠静脉血,离心留取血清,采用Elisa方法,检测血清中NSE和S100b蛋白的表达,然后断头取脑,行HE染色,分析各实验指标与去骨瓣减压术的相关性。6统计学方法文中数据均以(均数±标准差)表示,应用SPSS 17.0统计学软件对本实验数据进行分析,组间比较采用单因素方差分析,组内比较采用卡方检验。结果以P<0.05为差异具有统计学意义。结果1假手术组各亚组大鼠气管插管及动静脉置管前后大脑中动脉血流无明显异常变化。与假手术组比较,复苏组、去骨瓣干预组大脑中动脉血流在自主循环恢复(ROSC)后6h降低,而且会持续降低至48h,实验结果的差异具有统计学上的意义(P<0.05);与复苏组比较,去骨瓣干预组大脑中动脉血流在自主循环恢复(ROSC)后6h至48h降低幅度较小,6h、12h、24h、48h的实验结果差异有显著性(P<0.05)。2血清中NSE蛋白的浓度:与假手术组比较,复苏组及去骨瓣减压组血清NSE蛋白在自主循环恢复(ROSC)后6h明显升高,而且会持续上升至12 h达到峰值,在24 h和48h有所回落,差异具有统计学意义(P<0.01);去骨瓣减压组与复苏组比较,去骨瓣减压组ROSC后6 h血清内NSE蛋白浓度较复苏组无明显差异,没有统计学上的意义(P>0.05)然而实验12 h、24 h和48h后血清中NSE蛋白的浓度较复苏组明显降低,而且差异具有高度的显著性(P<0.01)。3血清中S100b蛋白的浓度:与假手术组比较,复苏组及去骨瓣减压组血清S100b蛋白在自主循环恢复(ROSC)后6h明显升高,而且会持续上升到12 h达峰值,在24 h、48h时有所回落,差异高度显著,具有统计学意义(P<0.01);去骨瓣减压组与复苏组比较,去骨瓣减压组在ROSC后6 h、12 h、24 h、48h时血清中S100b蛋白的浓度明显较复苏组减低,而且差异具有高度的显著性(P<0.01)。结论去骨瓣减压能改善心肺复苏后大脑中动脉血流速度,并且可以使大鼠心肺复苏术后血清中NSE、S100b蛋白的表达降低,从而减轻颅脑的损伤。